福建省南平市解放军第92医院药械科（南平 353001）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ９７３【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的：总结性分析新型抗血小板药物替格瑞洛临床应用的有效性和安全性。方法：回顾我院2015年6月至12月期间38例服用替格瑞洛住院患者的临床资料，总结替格瑞洛适应症、用法用量、药物相互作用和不良反应情况。结果：38例患者诊断为急性冠状动脉综合征，平均年龄为（64.5±9.6）岁，治疗方案为阿司匹林加用替格瑞洛或与氯吡格雷联合改为替格瑞洛，治疗总有效率高达97.4%；与其他药物联合应用未发现不良反应，替格瑞洛相关不良反应主要表现为出血和呼吸困难，发生率为13.2%。结论：替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征疗效确切，严格把握用法用量，能够保证联合用药的安全性。
【关键词】抗血小板药物；替格瑞洛；有效性；安全性
血小板在急性冠状动脉综合征发生发展中起到关键性作用，临床治疗以抗血小板药物为主，常规用药包括阿司匹林、氯吡格雷等，但是由此引发的心血管不良事件也引起了广泛关注，研究发现，不同个体对抗血小板药物存在一定的差异，部分患者甚至对常规用药抵抗或低反应，因此，需要寻找一种更为有效、安全的替代性药物[1]。本研究对我院2015年6月至12月期间替格瑞洛临床用药情况进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年6月~12月，我院服用替格瑞洛住院患者共计38例，其中男性25例，女性13例，年龄范围为19~86岁，平均年龄为（64.5±9.6）岁，临床诊断为急性冠状动脉综合征，行PCI手术治疗，均具有抗血小板治疗指征，合并疾病：高血压15例，糖尿病6例，高尿酸血症5例，慢性肾脏病5例，甲状腺疾病3例。
1.2方法
整理38例患者临床资料和用药情况，包括性别、年龄、实验室检查指标、药物用法用量以及不良反应发生情况，对替格瑞洛临床应用的有效性和安全性进行总结。所用替格瑞洛均由瑞典 AstraZeneca AB生产（注册证号：H20130058），规格为90mg。
2结果
2.1有效性分析
38例患者初始治疗方案均使用阿司匹林，其中有28例患者联合氯吡格雷，调整后治疗方案为阿司匹林联合替格瑞洛，调整依据为：ADP受体抑制率低于30%、使用氯吡格雷出现不良反应和拟提高抗血小板强度，具体用法用量见表1。其中从剂量90mg减至45mg（2次/d）共4例，2例因行血液透析出现风险较高，2例因调整用药方案后患者不耐受，故减量；综合分析来看，替格瑞洛初始剂量为45mg（2次/d），临床治疗效果较为理想，治疗总有效率为97.4%（37/38）。
表1 38例患者替格瑞洛用药情况分布
3讨论
替格瑞洛属于非噻吩并砒啶类ADP受体拮抗剂，该药物无需经肝酶代谢转化，活性药物便可与血小板ADP受体结合，从而起到抑制血小板聚集的作用，与氯吡格雷相比，其抗血小板能力更强、起效更快，且能够降低缺血事件的发生风险[2-3]。本次研究中，38例诊断为急性冠状动脉综合征患者均采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗，总有效率高达97.4%；替格瑞洛相关不良反应发生率为13.2%，主要表现为出血和呼吸困难，替格瑞洛临床应用的有效性和安全性均得到证实。
综上所述，新型抗血小板药物替格瑞洛的出现，有效弥补了传统用药的不足，今后研究的重点应通过长期随访研究来确定该药物的最佳适应证和适用人群，为临床合理用药提供参考依据。
【参考文献】
[1]姚懿，袁晋青.新型抗血小板药物普拉格雷、替格瑞洛与氯吡格雷的临床对比研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，19（5）:8870-8873.
[2]王贺阳，苏晞，沈成兴，等.替格瑞洛在急性冠脉综合征患者中应用的安全性和有效性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2015，12（4）:468-471.
[3]邱怡敏，夏海燕.抗血小板新药替格瑞洛的应用现状及前景[J].世界临床药物，2015，11（3）:784-788.
论文作者:张艳君 陈剑云（通讯作者）
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
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