(云南省曲靖市中心血站检验科；云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的 通过回顾性的统计分析, 探讨曲靖市无偿献血者血液检测结果不合格情况,提出针对性的预防措施,降低血液报废率 ,节约宝贵的血液资源。
方法 对2013年1月~2015年12月我站无偿献血者血液标本共计77153份，应用速率法对丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行检验，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗原抗体 (HIVP24、HIV1+2)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP）进行检验。结果：共检测出不合格血液标本3828份，不合格率为4.96 %，其中ALT的不合格率最高，为4.17%， HIV不合格率最低，为0.05%。不合格率由高到低依次为ALT＞TP＞HCV＞ HBsAg＞HIV.
【关键词】无偿献血;血液检测；不合格情况
1 对象与方法
1.1 检测对象
曲靖市中心血站2013年1月~2015年12月的无偿献血者，按我国颁布的《献血法》，年满18～55周岁,体检合格,献血前经过HBsAg初筛(金标法)、血液比重检测(硫酸铜比重法)及ALT检测（干化学法）合格的血液标本，一次献血量为200-400ML,采血后留血样本进行初复检。
1.2检测方法
采用两种不同厂家的酶免试剂对血液标本进行HBsAg、HCV、HIV、TP的检测，初复检均使用ELISA方法；ALT测定采用速率法双试剂检测，≥40U/L为不合格。所有操作均按试剂盒说明书严格操作。
1.3试剂与设备
试剂：HBsAg、HCV、HIV、TP初检试剂由北京万泰提供，HBsAg、HCV、TP复检试剂由厦门英科新创提供， HIV复检试剂由法国伯乐提供，ALT初检试剂由四川迈克提供，复检试剂由日本和光提供。设备：TECAN EVO 150/8全自动加样系统；FAME24/20全自动酶免分析仪；日立7020ID全自动生化分析仪。
2 结果
2013年1月~2015年12月曲靖市无偿献血者血液检测结果不合格情况见下表1。
3 讨论
2013年1月到2015年12月我站无偿献血者血液标本中， 不合格率由高到低依次为ALT＞TP＞HCV＞ HBsAg＞HIV，与以前的相关报道相符, [1] ALT不合格率最高. ALT不合格是无偿献血者血液不合格的主要因素 ，究其原因,笔者认为非病理性因素占主要，一部分献血者知道自己患有患高血脂，想达到降脂、减肥的目的来献血，尤其是到街头采血ALT阳性的比例更大。滥用保健品或补品、剧烈运动、过于劳累、暴饮暴食、休息不好或者近期吃过油腻食物等都可以导致转氨酶高 [2] 。ALT作为肝功能一项指标是肝细胞受损最灵敏的非特异性血清标志物，与抗-HCV有相关性。研究表明丙型肝炎患者血清中HCV RNA含量和抗原的出现与血清ALT水平呈正相关[3]。开展ALT筛查对降低输血风险具有一定的意义[4]，供血者ALT是作为输血检验的必测项目。所以，在实际工作中加大宣传力度，加强对献血前的注意事项的宣传，使献血者懂得献血前应休息好，不饮酒，不服药，注意饮食。其次，做好献血前宣教和咨询指导工作,使因自身或饮食因素不适合献血的献血者主动退出或延期献血。第三，严格执行体检标准，认真细致地询问献血者是否符合献血条件，凡吃油类食物、感冒、喝酒、药物、睡眠不足、体重超标者均推迟献血。最后，要通过加强街头ALT初筛结果与检验科检测结果的比对,根据检验科结果调整街头ALT初筛的临界值,保持两者间检测结果的一致性,最大限度的避免ALT轻度升高献血者献血。
【参考文献】
1 王小琴,熊异和,范惠玲 . 无偿献血血液不合格原因分析与对策 . 中国保健营养（下旬刊）, 2014年 24卷 第03期
2 覃益康,周仲民,孙雪芬 . 柳州市无偿献血者ALT检测不合格原因分析及对策 . 柳州医学 , 2012年 14卷 第01期
3 周志峰.ALT与抗-HCV的相关性分析.中国输血协会1999年年会暨纪念ABO血型发现100周年学术交流论文专辑，1999
4 刘李栋，李超，贾尧等. 血站开展丙氨酸氨基转移酶血液筛查意义的初步探讨[J]国际输血及血液学杂志，2009,32（5）:389-392
论文作者:1余呈丽2张要全2石丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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