（1：大庆油田总医院普外三科乳腺甲状腺病房 黑龙江 大庆 163000 2：大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163000）
摘要：目的：对早、中期微小型甲状腺手术治疗效果及预后进行分析探讨。方法：以2015年10月～2016年10月在我院接受治疗的84例早、中期微小型甲状腺癌患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组42例患者采用碘131治疗，观察组42例患者采用手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对早、中期微小型甲状腺癌实施手术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后，有较高的临床应用价值。
关键词：甲状腺癌；碘131；化疗
甲状腺癌近年来发病率不断提高，给患者的健康与生命安全造成严重威胁。乳头状甲状腺癌属于甲状腺癌的常见类型，肿瘤直径一般小于1cm，早期缺乏典型症状，后期主要为呼吸困难、发音困难及吞咽困难[1]。目前对于乳头状甲状腺癌多采用甲状腺激素治疗、放化疗、同位素治疗及手术治疗等。为了进一步对早、中期微小型甲状腺癌的治疗方法进行分析探讨，笔者对2015年10月～2016年10月在我院接受治疗的84例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，以2015年10月～2016年10月在我院接受治疗的84例早、中期微小型甲状腺癌患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组42例患者，对照组中男24例，女18例；年龄为41～79岁，平均（53.3±4.2）岁；单病灶29例，多病灶13例；病灶直径0.10～0.82cm，平均（0.42±0.06）cm。观察组中男22例，女20例；年龄为40～75岁，平均（52.8±3.9）岁；单病灶31例，多病灶11例；病灶直径0.14～0.87cm，平均（0.44±0.08）cm。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组以碘131治疗，对患者行相应检查，制定针对性用药方案，转入隔离病房，碘131剂量为1.1～7.4GBq，隔离6d。观察组采用手术治疗，对未侵犯到甲状腺包膜，未出现淋巴结转移患者，全部切除同侧腺体、峡部，部分切除对侧腺体；对出现淋巴结转移患者，在切除的基础上进行颈淋巴结清扫，手术后进行相应支持治疗。
1.3观察指标
①两组患者治疗后均行1年随访，对比治疗效果[2]：显效：病灶显影消失，病灶的面积缩小＞80%，吞咽困难、呼吸困难及发音困难等临床症状消失；有效：病灶显影明显缩小，病灶的面积缩小50%～80%，吞咽困难、呼吸困难及发音困难等临床症状明显改善；无效：未达到有效标准。②生存质量：以WHOQOL-100量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表共包括心理、生理、环境、社会关系4个维度，得分越高，则生活质量越高[3]。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05），如表1所示。
3讨论
乳头状甲状腺癌发病率约为甲状腺癌的78%～84%左右，经手术治疗后一般效果较为理想，但是病灶可出现远处转移[4]。临床上目前治疗早、中期微小型乳腺癌多采用甲状腺激素治疗、放化疗、同位素治疗及手术治疗。外科手术的目的是将甲状腺及受累淋巴结切除，但是因甲状腺属于机体的重要功能组织，可以促进能量物质的代谢，一旦甲状腺发生病变，会影响机体功能。
乳头状甲状腺癌的病灶较小，恶性程度偏低、发展缓慢，但是容易发生颈淋巴结转移。对于甲状腺癌患者应根据其病灶的类型及侵犯范围选择手术治疗。微小型甲状腺癌病灶直径一般不超过1cm，早期缺乏典型症状，但是随着病情的不断进展，会出现呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等。本研究对观察组患者实施手术治疗，结果显示，观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05），证明对微小型甲状腺癌患者实施手术治疗，可有效提高治疗效果及患者的生存质量。
总之，对早、中期微小型甲状腺癌实施手术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]周斌，秦建武.分化型甲状腺癌不同术式治疗后再手术相关问题探讨[J].中国肿瘤，2015，24（6）：452-455.
[2]徐友标，江友辉，孟云，等.不同手术式治疗甲状腺癌的临床疗效分析[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（5）：393-395.
[3]蔡晖滔.甲状腺癌手术治疗方式与临床效果分析 [J].中国现代药物应用，2016，10（1）：108-109.
[4]吕夕东，郭榆江，潘瑶阿.试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨[J].中外医疗， 2016，35（19）：92-93.
论文作者:石见春1 李少杰 1,张玲玲2, 刘萍2
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/7
标签：病灶论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 微小论文; 甲状腺论文; 手术治疗论文; 困难论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;