长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
摘要：目的：观察妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果。方法：选定本院收治的妇科肿瘤患者70例，研究时段自2016年1月至2018年9月，对上述患者资料进行回顾性分析，将患者分组，具体原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（35例，进行常规开腹手术治疗）、试验组（35例，进行腹腔镜手术治疗），比较术中、术后情况及并发症发生率。结果：试验组手术时间、住院时间显著短于对照组，试验组术中出血量显著少于对照组，试验组首次排气时间、下床活动时间显著早于对照组，试验组并发症发生率（2.86%）显著较对照组（17.14%）低，P<0.05（具有统计学差异）。结论：在妇科肿瘤患者治疗中，腹腔镜手术治疗对患者创伤小，术后恢复快，且安全性较高，值得借鉴。
关键词：妇科肿瘤；开腹手术；腹腔镜手术
目前我国妇科肿瘤发病率较高，且呈现上升趋势，主要包括卵巢肿瘤、子宫肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤等，其中卵巢肿瘤和子宫肿瘤较为常见；妇科肿瘤患者临床症状以白带异常、下腹部肿块、阴道不规则出血等为主，严重影响患者身体健康，若治疗不及时甚至威胁生命安全 [1]。针对妇科肿瘤，临床治疗方式以手术为主，常规开腹手术创伤较大、恢复慢，临床接受度不佳，而随着腹腔镜技术的发展，为妇科肿瘤治疗提供了有效的方式[2]。鉴于上述研究背景，本文对妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果进行了探究，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的妇科肿瘤患者70例，研究时段自2016年1月至2018年9月，对上述患者资料进行回顾性分析，将患者分组，具体原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=35）、试验组（例数=35）。对照组年龄24-65岁，平均（44.73±3.81）岁，肿瘤类型：卵巢囊肿7例，卵巢卵巢畸胎瘤10例，子宫肌瘤13例，子宫肌腺瘤5例；试验组年龄25-65岁，平均（45.12±3.77）岁，肿瘤类型：卵巢囊肿8例，卵巢卵巢畸胎瘤10例，子宫肌瘤12例，子宫肌腺瘤5例。两组患者一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
1.2 手术方法
对照组进行开腹手术治疗，术前做好肝功能、血常规和心电检测工作，术中患者仰卧，给予患者全身麻醉，打开患者腹腔，保证卵巢充分暴露，对其周围组织进行保护，随后剥离肿瘤，做好常规检查，监测患者生命体征，无异常情况后闭合切口；试验组给予患者腹腔镜手术治疗，麻醉方式同对照组，患者行头低脚高仰卧位，确定患者肚脐下缘或者上缘位置，进行气腹针穿刺，注入二氧化碳，形成二氧化碳气腹，气腹压控制为12-14mmHg，随后确定患者脐部位置做切口，置入11cm套管，并在所下腹位置设置切口，置入5mm套管，右侧则置入10mm套管，置入腹腔镜，对患者腹腔和盆腔进行探查，根据患者肿瘤情况及生育要求进行具体手术操作，以卵巢囊肿切除术为例，先对囊壁进行分离，确定将摸下间隙位置，放置分离钳，将囊肿分离出，抽取囊液，剥离囊肿后进行电凝处理。两组患者治疗后均给予抗生素抗感染处理，合理管理导管。
1.3 观察指标
术中、术后情况比较，具体指标：手术时间、术中出血量、首次排气时间、下床活动时间、住院时间；并发症发生率比较，具体包括：气胸、盆腔粘连、切口感染。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（）形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1术中、术后情况
试验组手术时间、住院时间显著短于对照组，试验组术中出血量显著少于对照组，试验组首次排气时间、下床活动时间显著早于对照组，P<0.05（具统计学差异），详见表1。
2.2并发症发生率
试验组并发症发生率（2.86%）显著较对照组（17.14%）低，P<0.05（具统计学差异），详见表2。
3.讨论
妇科肿瘤临床发病率不断升高，且病情存在发展趋势，对患者健康影响较大，临床需进行及时诊断与治疗，对于妇科肿瘤患者，多需接受手术治疗，常规开腹治疗临床效果得到证实，但是创伤较大，患者预后恢复效果不佳，且目前妇科肿瘤年轻化趋势明显，很多患者存在生育要求，因此需针对患者实际需求创新治疗方式[3-4]。其中腹腔镜手术治疗创伤较小，且随着腹腔镜技术的发展，其禁忌症不断缩减，临床应用范围扩大，具有较高的应用价值[5]。
本次研究结果显示：试验组术中、术后治疗情况和并发症发生率均优于对照组，与金晶[6]等人研究结果一致，提示腹腔镜手术治疗较开腹手术治疗更利于妇科肿瘤患者病情恢复，具体原因分析如下：腹腔镜手术治疗较开腹手术治疗具有明显优势，腹腔镜手术治疗过程中可对患者病情进行进一步诊断评估，明确盆腔不明包块，避免出现盲目开腹情况，可把握最佳治疗时机，临床接受度较高，同时腹腔镜手术治疗创伤较小，在腹腔镜引导下术者视野范围较大且清楚，避免对组织误伤或过度影响，进而利于术后恢复，缩短治疗时间，并降低术后盆腔粘连等问题发生率，应用价值较高；腹腔镜手术开展注意事项，腹腔镜手术虽具有明显优势，但是在操作中应注意如下问题，首先医护人员应密切关注患者情况，一旦出现腹腔镜手术禁忌症需立即开腹，不要过度拖延；其次电凝止血会对患者卵巢功能造成干扰，但尚未形成确定论断，在具体治疗时需结合实际情况综合考虑；最后腹腔镜手术对操作者经验要求较高，操作者必须具备娴熟技术操作能力，以此排除由于操作不当导致的危险情况。
综上，在妇科肿瘤患者治疗中，腹腔镜手术治疗对患者创伤较小，患者术后恢复较快，且安全性较高，值得借鉴。
参考文献：
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[6]金晶, 王燕, 段洁, 等. 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果[J]. 中国医药导报, 2016, 13(2):57-60.
论文作者:曾智华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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