（1河北省保定市曲阳县恒山东路曲阳仁济医院心血管内科 河北保定 073100）
（2河北省保定市曲阳县恒山东路曲阳仁济医院心肾内科 河北保定 073100）
【摘要】目的：研究H型高血压患者血压变异性与同型半胱氨酸及脂联素的相关性。方法：选取我院门诊诊断的原发性高血压患者160例，根据同型半胱氨酸的水平分为两组，观察组80例为高同型半胱氨酸组，对照组80例为同型半胱氨酸正常组。对比两组患者的一般资料、生化指标、血压变异系数、同型半胱氨酸及脂联素的水平。分析H型高血压患者血压变异性与同型半胱氨酸及脂联素的相关性。结果：H型高血压患者的同型半胱氨酸水平明显高于正常组患者而及脂联素水平明显低于正常组患，血压变异系数H型高血压患者也高于正常组患者，而且H型高血压患者的血压变异系数与同型半胱氨酸水平呈正相关，与脂联素水平呈负相关。结论：H型高血压的血压变异率与同型半胱氨酸水平增高及脂联素降低相关。
【关键词】H型高血压患者；血压变异性；同型半胱氨酸；脂联素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0177-02
高血压病是以血压升高为主要表现的疾病。随着研究的深入，H型高血压更易发生心脑血管的急性事件，特别是血压的变异性增加了心脑血管的急性事件的危险性[1]。本文通过观察H型高血压患者血压变异性与同型半胱氨酸及脂联素的相关性，为临床诊治高血压病，预防高血压并发症提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊诊断的原发性高血压患者160例，根据同型半胱氨酸的水平分为两组，观察组80例为高同型半胱氨酸组，对照组80例为同型半胱氨酸正常组。
纳入标准：①均为原发性性高血压，诊断符合《中国高血压防治指南2010》的诊断标准[2]；②年龄大于18岁，男、女不限；③获得患者的知情同意，配合完成整个实验过程。
排除标准：①继发性性高血压患者；②合并肝肾损害、严重的心竭、糖尿病史、甲状腺功能异常、恶性肿瘤、脑等疾病；③近期服用叶酸、维生素等药物影响同型半胱氨酸、脂联素等检测结果的药物；④妊娠哺乳期妇女。
1.2 方法
1.2.1各种指标的检测方法 ①血压检测：按《中国高血压防治指南（2010年修订版）》推荐的标准法进行24 小时动态血压监测；②同型半胱氨酸测定：循环酶法 用OLYMPUS Au2700全自动生化分析仪完成；③脂联素测定：采用双抗体夹心 ELISA法，试剂盒由伊莱瑞特生物科技有限公司提供；④在拜耳2400全自动生化分析仪上定量检测学血糖、血脂等生化指标的测定。
1.3 统计学方法
应用SPSS22.0软件对数据结果进行统计学分析，计量资料以均数±标准（x-±s）差表示，组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验。计数资料均以频数（频率）表示，用χ2检验分析。直线相关与回归分析，r＞0，表示正相关，r＜0，表示负相关，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的一般资料比较 见表1。
表1 两组病人一般资料比较
注：*表示P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
高血压病中90%以上为原发性高血压，其中H型高血压患者越来越被重视，研究表明：H型高血压合并心脑血管疾病的危险性更大[3]。同型半胱氨酸是含硫基的非必需氨基酸，在体内vit6、vitB12、叶酸等的辅助下参与机体的代谢，代谢失常会引起高同型半胱氨酸血症。本研究发现：H型高血压患者的同型半胱氨酸水平明显高于正常组患者而及脂联素水平明显低于正常组患，血压变异系数H型高血压患者也高于正常组患者，而且H型高血压患者的血压变异系数与同型半胱氨酸水平呈正相关，与脂联素水平呈负相关。高同型半胱氨酸通过多种途径影响血压的变化及并发症的产生[4-5]，如降低HDL、ApoAⅠ水平，导致脂质代谢紊乱。损伤血管内皮细胞的损伤。引起动脉平滑肌的增殖。参与炎性反应等。脂联素是一种血浆激素蛋白，具有抗炎、抗动脉粥样硬化、抗脂肪变性的作用，是心血管脑病的保护因子[6]。因此可以推测，H型高血压的血压变异率与同型半胱氨酸水平增高及脂联素降低相关，通过补充叶酸降低同型半胱氨酸、补充外源性脂联素能否改善H型高血压患者的血压变异率，预防患者的并发症是未来研究的热点。
【参考文献】
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[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[J].中国实用乡村医生杂志，2012,19(10):1-12.
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[4]李梦竹,刘莹.同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(5):503-505.
[5]赵艳,唐学文,唐明山,等.高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者血压变异性及内皮素的影响[J].海南医学,2016, 27(11):1764-1767.
[6]郭岑,周白丽.脂联素在心血管疾病中的研究进展[J].中国医药,2016,11(12):1879-1881.
论文作者:吕会茹,王亚男,崔舒婷,庞向鱼
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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