永善县人民医院 657300
【摘 要】目的：探讨采用不同手术方式治疗腹股沟疝气患者的临床效果。方法：选取2012年3月到2013年12月来我院就诊的腹股沟疝气患者共36例，随机分为实验组和对照组，各18例，实验组患者入院后采用无张力疝气修补术治疗，对照组患者则采用传统疝气修补术治疗，比较分析两组患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后复发率等。结果：实验组在住院天数、手术时间、术中出血量和疼痛情况上均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在术后并发症发生率、复发率和总有效率上结果对比也具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗腹股沟疝气患者时，采用无张力疝气修补术比采用传统疝气修补术有更加显著的临床效果。
【关键词】腹股沟疝气；手术方式；临床效果
腹股沟疝指的是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”，一般分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，其中腹股沟斜疝分为先天性和后天性，男性发病率远远高于女性。腹股沟疝是普通外科的一种常见性疾病，若治疗不及时，很容易引起严重并发症[1]。本次研究的主要目的是探讨采用不同手术方式治疗腹股沟疝气患者的临床效果，随机选取2012年3月到2013年12月于我院就诊的腹股沟疝气患者共36例作为本次研究的对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料：选取于2012年3月-2013年12月在我院接受治疗的腹股沟疝气患者共36例作为研究对象，本文选取对象均经过资料分析和临床诊断等检查后确诊为腹股沟疝气患者。患者入院后将患者随机分为两组，每组各18例，其中实验组中男15例，女3例，年龄25-75岁，平均年龄（51.8±5.6）岁，病程2-6年，平均病程（3.7±1.6）年；对照组男13例，女5例，年龄26-71岁，平均年龄（50.8±6.3）岁，病程1-7年，平均病程（5.3±1.5）年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上经比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准：患者入院后，结合患者各项临床症状对患者进行查体确诊，若疝气比较小，表现不典型，可直接通过B超检查进行基本确诊。
1.3方法：实验组患者采取无张力疝气修补术，对照组患者采取传统疝气修补术，两组患者均采用硬膜外连续麻醉。实验组患者进行常规切口，疝囊位置暴露后，再切开疝囊壁，将之向上游离至内环口水平位置，再采用丝线对疝囊进行缝扎处理。在腹外斜肌腱膜充分游离的基础上开始放置疝平片的工作，其缺口应朝向精索内环位置，再对补片切口进行缝合处理。疝平片外侧缘结节需缝合于腹股沟韧带位置，内侧缘则缝扎到联合肌腱上方，其针距应保持为0.5cm，最后应用间断缝合方法对腹外斜肌键膜、重建外环口、皮肤等予以清洗缝合；对照组在进行常规切口后，疝囊颈显露，应采用贯穿缝合或高位结扎，再切开疝囊，将精索提起置于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间，在其后方将腹内斜肌下缘和联合建缝合至腹股沟韧带上[2]。
1.4 观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量和住院天数、疼痛情况等的变化，记录好两组患者术后并发症发生率、术后复发率等情况。
1.5 评价标准：治愈指患者经治疗后，病情完全好转，一年内也无复发情况；有效指患者病情较治疗前有明显改善，但病灶还未完全去除；无效指患者治疗前后病情没有任何改善甚至出现恶化情况。其中总有效率=治愈率+有效率或100-无效率。
1.6 统计学方法：采取统计学软件SPSS16.0对两组患者数据进行分析和处理，计量材料采用t检验，计数资料采取x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围术期内临床指标对比：患者入院后，实验组在住院天数、手术时间、术中出血量和疼痛情况上均明显低于对照组，两组结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后疗效对比：两组患者手术后在并发症发生率和复发率上，实验组明显要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比还发现在总有效率上，实验组患者明显要高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
腹股沟疝气是临床上常见的一种疝气类型，分为直疝和斜疝两种，直疝多发生在老年人身上，疝块外形为半球形，基底较宽，由直疝三角突出，不进阴囊，其疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，精索则位于疝囊前外方；斜疝则以儿童与成年人居多，疝块外形呈梨形或椭圆，上部则呈蒂柄形，它是经腹股沟管突出，进入阴囊，其疝囊颈和直疝位置相反，是位于腹壁下动脉外侧，精索则在疝囊后方。近几年，该病发病率出现上升趋势，并且发现，患者通过手术治疗后，复发概率有所增加，严重影响了患者的日常生活与工作。腹股沟疝的临床表现主要为患者腹股沟部出现肿块，该病早期很容易出现误诊情况，若不及时治疗，极易引发多种并发症[3]。因此，患者应及时入院进行有效治疗。
目前，腹股沟疝气患者的主要治疗措施是采取手术治疗。传统疝气修补术是利用缝合方式对缺损部位进行修补，虽然会取得一定的效果，但该方式有许多的不足之处，如患者修复后缝合力大、术后手术部位有牵扯感等，由于传统疝气修补术常常会引起各种术后并发症，导致复发率较高，加上其在运用过程中经常会在一定程度上对患者的机体组织造成伤害，致使患者术后较难下床活动，恢复速度较慢，对患者日常生活造成严重影响，因此在临床上传统疝气修补术的应用受到一定局限性[4]。随着医学技术的发展，医学材料得到了不断的改进，加上人们对腹股沟疝的愈加重视，无张力疝气修补术越来越多的被应用到临床治疗中，该治疗方式操作简单，手术过程中予以网塞、网片等，手术风险较低，手术所使用的时间较短，且相对于传统疝气修补术，其术后并发症发生率较低，也不会出现任何感染事件。此外，患者在术后恢复速度很快，能够很快地进行下床活动。与传统腹股沟疝气修补术相比，无张力疝气修补术的使用范围更为广泛，尤其是对于身体素质差，且具有反复发作的巨大腹股沟疝气的老年人来说，其治疗效果更为明显[5]。
临床上，股股沟疝气患者的手术治疗方式主要包括传统疝气修补术、无张力疝气修补术和腹腔镜疝气修补术等，其中无张力腹股沟疝气修补术分为两种治疗方式：填充式无张力疝气修补术和平片无张力疝气修补术，本次研究采用的是传统疝气修补术和平片无张力疝气修补术。结果表明，采用无张力疝气修补术的患者在围术期内各项临床指标以及术后疗效等各方面都较传统疝气修补术有更强的优势。但在手术操作过程中应注意切开疝囊时要保护好切口，以避免囊内液对切口造成感染，当疝囊结扎后，要用生理盐水对切口进行反复冲洗，且为确定疝平片放置位置的准确性，游离疝囊高危结扎后，应嘱咐患者进行冲击性咳嗽。
综上所述，采用无张力疝气修补术患者临床治疗效果更好，且患者术后恢复也更快，因此，应在临床上加大对该治疗方式的推广力度。
参考文献：
[1]徐永吉，杨贵江.腹股沟疝气采用不同手术方式治疗的临床体会[J].中国医药指南，2014，13（25）：217-218.
[2]谢尚海.不同手术方式治疗腹股沟疝气的疗效[J].求医问药（下半月），2013，17（12）：59-60.
[3]周耿村.不同手术方式治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].中国医药导刊，2014，11（12）：1455-1456.
[4]铁崇留.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析[J].大家健康（学术版），2013，23（6）：112-113.
[5]田守芳.不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果分析[J].中外医学研究，2012，15（36）：140-141.
论文作者:鲁朝琴
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：疝气论文; 腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 术后论文; 实验组论文; 手术论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;