武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探析老年胆道结石患者的临床护理途径以及护理效果。方法：选取2015年4月—2016年6月我院收治的老年胆道结石患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，其中观察组进行全面临床护理干预，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组；观察组满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：全面护理对改善老年胆道结石患者的治疗效果，提高患者的护理满意度是有帮助的，值得临床使用。
关键词：老年胆道结石；临床护理；护理探析
胆道结石是一种常见病，包括胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆结石，一般与胆道内感染有关。胆道结石通常采用手术的方法进行治疗，而老年胆道结石患者往往身体耐受力差，间或有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病，老年人身体器官退化，手术难度相对较大，在治疗过程中需格外注意[1]。对老年胆道结石患者治疗中需要进行全面周到的临床护理，例如生理护理、心理护理等，以提高患者的健康水平。为进一步探析老年胆道结石患者的临床护理方式，本文选取了2015年4月—2016年6月我院收治的86例老年胆道结石患者，将其采用不同方法护理的情况报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2016年6月86例到我院诊治的老年胆道结石患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者43例，女性19例，男性24例，年龄60—83岁，平均年龄（67.2±2.4）岁，病程时间1—8年，平均病程时间（3.21±0.64）年；对照组患者43例，女性20例，男性23例，年龄61—82岁，平均年龄（67.8±2.7）岁，病程时间1—8年，平均病程时间（3.27±0.59）年。两组间差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要对患者的具体情况进行具体护理。观察组患者接受综合护理，具体措施如下。
1.2.1 心理护理
胆结石患者手术前容易产生焦虑不安情绪，需要对患者进行心理辅导，缓解患者的不安情绪为后续手术提供便利。向患者介绍手术的流程时间以及手术作用，增加患者的治疗依从度，提高患者手术耐受力。经常与患者聊天通过交流了解患者性格，并对其进行相应的心理压力排解，经常讲解手术成功案例增添患者治疗成功的信心。手术结束后患者可能会出现疼痛感，需要对患者进行安抚，安抚患者情绪使患者安静平稳的恢复[2]。
1.2.2 手术准备
为胆道结石手术提供充足的手术准备，包括对患者进行科学宣教提高患者手术依从度。对患者进行一系列常规检查，保证患者各项指标达到手术要求后在进行手术治疗。手术之前指导患者禁食，同时知道患者练习排痰、深呼吸检测患者心肺功能。及时准备好手术之前需要的相应器械。
1.2.3 呼吸护理
胆结石患者手术中进行二氧化碳气腹建立后会在患者体内滞留部分二氧化碳，为避免二氧化碳中毒，需要对患者进行呼吸护理，增加患者吸氧量降低体内二氧化碳含量[3]。指导患者正确的咳嗽吐痰，对患者定期翻身，并注意对背部进行拍打，避免患者呼吸道堵塞。为避免患者肺部感染可以适当的使用药物进行消炎处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.4 疼痛护理
手术过后患者会因手术伤口感受到不同程度的疼痛，老年人疼痛耐受力一般，需要进行疼痛护理。避免患者的伤口触碰到水或其他物品，保证伤口平稳愈合。在医生的指导下对患者进行适当的运动指导，促进伤口愈合。患者休息场地需保持安静，保证患者的休息时间足够促进患者恢复。对部分疼痛严重的患者进行检查，并且关注患者伤口是否出现恶化。
1.2.5 管道护理
手术后患者身上需要留置大量引流管，如腹腔引流管、T型引流管以及减压管等。护理人员要对患者进行周到的管道护理，保证管道的清洁卫生，同时注意管道是否出现堵塞情况。适当的对管道进行清洗消毒，同时避免管道的弯折和扭曲。观察引流管内液体的颜色、性质、流量，保证患者引流过程的安全。
1.2.6 饮食护理
老年胆道结石患者手术前需要进行一段时间的禁食，手术后缓慢的从流质食物过度到正常食物。注意减少脂肪类食物的摄入，多摄入营养丰富的高蛋白食物，避免辛辣的食物[4]。促进患者恢复注意各种营养物质的补充包括维生素和微量元素的摄入，促进患者伤口恢复。根据患者的身体状况制定营养套餐，保证患者饮食安全。
1.3 观察指标
统计两组患者治愈，对比两组患者的治疗有效率；通过本院的护理满意调查表对患者进行护理满意度调查，分为满意、基本满意、不满意三个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[5]。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0软件对本研究中涉及的数据进行计算，处理和计数。数据由χ2表示，以n（％）表示，测量数据用t表示，表示为 ±s。当P <0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有效率
观察组43例患者中，治疗显效22例，好转18例，无效3例，治疗有效率为93.02％，对照组43例，显效15例，好转16例，无效12例，治疗有效率为72.09％。数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 满意度
观察组43例患者中，护理满意21例，一般满意18例，不满意4例，护理满意度为90.70％。对照组43例，护理满意16例，一般满意16例，不满意11例，护理满意度为74.42％，数据显示差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3 讨论
胆道结石是一种临床常见病，但老年胆道结石患者往往由于年龄较大身体机能退化等因素导致手术耐受力过差，为手术进行和术后恢复带来一定难度。老年人身体状况差并且经常伴有糖尿病、高血压等慢性疾病，治疗和护理过程中还需应对可能出现的并发症状[6]。对老年胆道结石的护理需要从胆道结石疾病以及术后恢复的基础出发，根据患者的身体特性进行全面的护理内容，为患者营造良好的恢复状态，保证患者出院后的生活质量。对老年胆道结石患者进行心理护理，能够帮助患者克服手术前出现的焦虑不安等负面情绪，提高患者手术治疗的依从性。手术前对患者进行周到的检查，并保证患者各项身体指标达到手术标准后在进行手术有利于提高老年人患者对手术的耐受力。通过呼吸护理以及疼痛护理，保证患者手术过后恢复过程中患者的呼吸状况以及伤口恢复更加优质，避免出现呼吸道并发症或疼痛指数过高等负面影响。管道护理能够保证患者营养支持和体内液体引流的状况的良好。良好的饮食护理有利于提高患者体质更好的促进伤口恢复。在本研究中，观察组患者接受了全面临床护理。结果表明，观察组治疗效果明显高于对照组。观察组护理满意度明显优于对照组，数据显示统计学差异（P<0.05）。总之，老年胆管结石使用全面性临床护理干预有利于提高患者的治疗效率，提高患者的护理满意度，值得临床使用。
参考文献：
[1]欧阳. 老年胆道结石患者临床护理探析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：314.
[2]黄敏. 探讨老年胆结石患者手术治疗的临床护理措施及效果[J]. 中国继续医学教育，2015，07（01）：100-101.
[3]马忠兰. 腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J]. 中国继续医学教育，2015，07（15）：256-257.
[4]胡燕. 老年胆结石患者68例围术期护理体会[J]. 中国实用医药，2016，11（02）：214-215.
[5]黄晓耕. 腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石术后的临床护理干预[J]. 中国医药指南，2016，14（06）：248.
[6]赖凤群. 老年胆结石患者术后护理分析[J]. 大家健康（学术版），2014，08（19）：127-128.
论文作者:龙三兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 胆道论文; 结石论文; 手术论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;