青海省海东市民和县中医院 青海海东
摘要：目的：讨论不同胆囊切除术（腹腔镜、开腹）诱发术后肠粘连的几率。方法：以我院在2015年1月-2016年9月收治的60例需要进行胆囊手术的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者使用开腹胆囊手术，观察组患者使用腹腔镜胆囊手术。比较两组患者术后肠粘连的发生率。结果：观察组患者出现术后肠粘连的几率为6.7%，对照组患者出现术后肠粘连的几率为63.3%，两组之间存在明显差异，p<0.05，有统计学意义。结论：使用腹腔镜胆囊手术，商户后肠粘连的发生率低，能够有效的提升患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
关键词：腹腔镜胆囊手术；开腹胆囊手术；术后肠粘连
胆囊炎是临床上常见的一种疾病，手术是治疗这种疾病常用的方法，但是在手术以后容易发生肠粘连的现象，如果粘连的程度较轻，患者仅仅会觉得不适，这种情况下不需要进行第二次手术，但是如果粘连比较严重，就有可能导致出现肠梗阻，甚至还会对患者的生命造成威胁[1]。本文主要研究开腹胆囊手术和腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生情况，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月-2016年9月收治的60例需要进行胆囊手术的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例，其中观察组男性18例，女性12例，年龄在26-72岁，平均年龄（45.3±4.5）岁，对照组，男性19例，女性11例，年龄在23-76岁，平均年龄（46.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，p>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用开腹胆囊手术进行治疗，患者需要保持仰卧位，然后进行连续硬膜外麻醉，从患者的右侧肋缘下做一个斜切口，将胆囊管进行剥离，然后将胆囊切除，胆总管的接口处需要进行缝合，最后进行切口的闭合以及术后抗感染等常规处理[2]；观察组患者使用腹腔镜胆囊手术进行治疗，患者需要保持仰卧位，并且向左倾斜，在全身麻醉以后于肚脐下切口，从患者锁骨中线的肋骨下3指到肋骨下5指中间做一个切口，使用电凝进行解剖，在手术进行中，应该保持较低的电压，将腹腔镜放入其中，从上腹部进行切口，利用腹腔镜进行观察，将胆囊夹住以后，需要将其进行游离切除并取出，最后进行术后的常规处理。
1.3 观察指标
比较两组患者术后肠粘连发生的概率。
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1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用`x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2、结果
观察组患者术后肠粘连的发生率为6.7%（2例），对照组患者术后肠粘连的发生率为63.3%（19例），观察组明显低于对照组，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。
3、讨论
胆囊炎是临床上常见的一种疾病，临床上对于这种疾病的主要治疗手段就是外科手术，但是在手术以后往往容易出现肠粘连的现象，如果发生轻度肠粘连，患者就会出现大便干燥、餐后腹痛以及嗳气等症状，如果肠粘连的情况比较严重，就有可能引发肠梗阻，严重的甚至会威胁到患者的生命。
以往临床上常用的治疗胆囊炎外科手术方式就开腹手术，但是因为这种手术方式术后肠粘连的几率太大，目前已经逐渐被腹腔镜胆囊手术所取代。因为在使用传统的胆囊中手术以后，如果患者术后肠粘连的情况较轻，这种情况下就不需要再次进行手术，但是一旦肠粘连的情况严重，就必须再次进行手术，这种情况下就会严重影响患者的生活质量，因此在临床治疗活动中，必须科学的进行手术方式的选择和确定，这样才能尽可能的降低术后肠粘连的发生[3]。腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术相比较而言，对机体的伤害更小，并且能够有效的借助微型摄像系统以及光导纤维对患者的病情进行观察，这样就能有效的降低患者术中出血量，除此之外，腹腔镜胆囊手术之所以出现肠粘连的情况较少，主要是由于在手术进行中，肠管在外暴露的比较少，并且手术医师不会直接用手对其进行刺激，因此就能在很大程度上降低肠粘连的发生，最终使患者的生活质量得到有效的保证。在手术以后为了避免将患者的腹腔暴露在空气中的时间过长，降低肠粘连的发生，使患者能够尽快下床活动，恢复正常的生理功能，就需要在实际的手术中确保手术操作的谨慎性，尽可能的降低度患者的损伤，避免出现局部缺血的现象，同时为了降低术后肠粘连的发生，还需要对患者使用防粘连药物或者隔离剂，尽可能的降低时候肠粘连的发生[4]。本次研究中，观察组患者使用腹腔镜胆囊手术，其术后肠粘连的发生率为6.7%，对照组患者术后肠粘连的发生率为63.3%，两组之间存在明显的差异，p<0.05，有统计学意义。
综上所述，观察组患者出现术后肠粘连的几率为6.7%，对照组患者出现术后肠粘连的几率为63.3%，两组之间存在明显差异，p<0.05，有统计学意义。由此可见，使用腹腔镜胆囊手术，商户后肠粘连的发生率低，能够有效的提升患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]汤中永.腹腔镜下胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较[J].世界中医药，2016（B03）：1549-1550.
[2]李志祥.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J].当代医药论丛，2015（12）：223-224.
[3]丁时彬.用开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（22）：80-81.
[4]蔡清伦，陈翔，牟燕，等.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术后并发症分析[J].现代医药卫生，2016，32（7）：1068-1069.
论文作者:白海东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 肠粘连论文; 腹腔镜论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;