董军格 王悦 尹晓华 张亚丽 谷红霞
（河北省中医院 河北石家庄 050011）
【摘要】目的：观察健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：采用健脾消食方为基本方，并配合推拿疗法，治疗小儿厌食症120例。结果：治愈86例，好转29例，无效5例，总有效率95.8%。结论：健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症有满意疗效。
【关键词】小儿厌食症；健脾消食方；推拿；临床观察
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0091-02
小儿厌食症是儿科比较常见的脾胃病，笔者自2015年3月至2015年9月，采用健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症120例，疗效满意，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本组120例均为本院儿科门诊治疗的患者，男68名，女52名，年龄2～6岁，平均年龄为3.5岁；病程为2个月～1年。实验室化验检查主要表现为血红蛋白不同程度降低，微量元素缺乏等。
1.2 诊断标准
符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]所制定的小儿厌食症的诊断标准。
2.治疗方法
以健脾消食方治疗，方药组成：茯苓10g，薏苡仁12g、山药10g、炒山楂10g、炒麦芽8g、炒神曲6g、炒鸡内金10g、砂仁8g、陈皮10g、炒莱菔子8g、甘草3g。随症加减：兼有手足心热、口渴烦躁者，酌加连翘、清半夏、芦根等清热生津；食积便秘而不欲饮食者，酌加火麻仁、大黄等润肠通便；肢倦乏力而脾胃气虚者，酌加党参、白术等健脾益气；舌苔白腻，酌加厚朴、苍术、扁豆燥湿健脾等。以上各药制成散装免煎颗粒制剂，根据患儿年龄、病情酌情用药，热水冲服，日1剂，分早晚2次服用。1周为1个疗程，4个疗程后观察疗效。同时配合推拿疗法，操作如下：（1）补脾经100次，用拇指螺纹面推脾经。（2）推三关100次，用拇指或食指、中指指面自腕向肘推三关。（3）推六腑100次，用拇指或食指、中指指面自肘向腕推六腑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）顺时针、逆时针按摩腹50次，用食指、中指、无名指三指指腹摩腹。（5）分别按揉中脘、天枢、足三里1分钟，用拇指螺纹面按揉。（6）捏脊：捏脊食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处；大拇指与食指相对，向上捏起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自长强穴向上边推边捏边放，一直推到大椎穴。捏脊一般捏3～5遍，每捏3下将背部皮肤提1下，称捏三提一法。最后用手掌把背部搓热。每天小儿推拿1次，1周为一个疗程，共2个疗程。
3.疗效观察
参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：食欲不振、厌恶进食症状消失，功能基本恢复正常，有86例占71.6%。好转：食欲不振、厌恶进食症状减轻，夏季仍有纳差，有29例占24.1%。未愈：临床症状体征无改善，有5例占4.1%。总有效率95.8%。
4.讨论
小儿厌食症是临床常见的一种脾胃病，1～6岁为发病的高峰期，本病一年四季皆可发病，但夏季发病更为明显。临床表现是患儿长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童，面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。但久病可以导致气血生化乏源，免疫力下降而引起反复呼吸道感染、肺炎、营养障碍性疾病等。中医认为本病多由喂养不当，他病伤脾、先天不足、情志失调引起，病变脏腑主要在脾胃。脾胃[2]互为表里，同是后天之本，脾主运华，胃主收纳、腐熟水谷，如果脾胃得以调和，食则能化，然而小儿脏腑娇嫩，脾常不足，脾胃的功能不及成人，所以易患厌食症。治宜以健脾和胃，消食化积为基本法则。
健脾消食方中茯苓健脾益气，薏苡仁健脾祛湿，山药健脾滋阴而不燥胃，三者相须为用发挥健脾益气的功效。焦山楂善于消肉食；神曲健脾和胃，长于消谷面食积；麦芽长于治疗薯芋食滞，三者配合使用消食开胃。鸡内金健脾助消化，与神曲合用消食助运。砂仁醒脾和胃，行气化湿；陈皮理气化湿，和胃止呕；甘草补中益气，调和诸药。诸药配伍，具有健脾和胃，消食化积的功用。
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。用中医经络调理对小儿厌食症的治疗效果非常显著，并且推拿是一种既无痛苦，小儿和家长又容易接受的方式。采用推拿治疗能顺应脾胃自我调节之势，让脾胃得到休息，并且能够直接作用于脾胃体表投影区，有局部治疗优势。特别是推拿中的捏脊疗法对于小儿厌食症的治疗疗效卓越。捏脊能很好地调节脏腑的生理功能，尤对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力。人体背部的正中为督脉，督脉的两侧为足太阳膀胱经的循行路线。督脉和膀胱经是人体抵御外邪的第一道防线。通过捏脊疗法，可以疏通经络，达到调整脏腑的作用。
综上所述，健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症疗效满意，无不良反应，无毒副反应，且患儿与家长易于接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.79-80.
[2] 张安玲，徐胤聪.中医基础理论[M].同济大学出版社，2009-7-1.
论文作者:董军格,王悦,尹晓华,张亚丽,谷红霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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