【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的保守治疗的临床护理措施及效果。方法：选取2016年1月—2017年12月期间收治的40例急性胰腺炎患者行保守治疗的临床护理措施及效果进行分析。结果：40例急性胰腺炎患者均行保守治疗，临床效果满意，均痊愈出院，无并发症发生。结论：通过有效的护理措施，对保守治疗的急性胰腺炎患者可改善治疗效果，提高护理满意度，降低并发症的发生，提升保守治疗的质量，促进患者恢复。
【关键词】急性胰腺炎；保守治疗；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0202-02
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要表现为恶心、呕吐、急性上腹痛、血尿淀粉酶增高，重症可以发生休克。一般认为水肿性胰腺炎可采用非手术疗法，在住院治疗期间对护理质量提出了更高的要求，通过积极治疗与精心的临床护理，提高临床治疗效果，降低不良反应的发生，给患者提供最优质的护理服务，达到最佳的护理效果，现对护理方法分析如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间收治的急性胰腺炎患者40例，其中男27例，女13例，年龄28～69岁，平均年龄47.5±2.5岁。所有患者均有不同程度的腹部疼痛，伴有阵发性加重且呈持续性进展；发热体温38℃～39℃；血淀粉酶及尿淀粉酶、血中脂肪酶增高，白细胞增多，并出现中性粒细胞核左移。发病原因：高脂血症16例，胆结石9例，酗酒9例，胆囊感染3例，慢性胰腺炎复发2例，暴食1例。
1.2 保守治疗
消除诱发因素，同时给予禁饮食，安置胃肠减压管，使用抑制胰腺分泌的药物，纠正水电解质紊乱，补充血容量，控制感染，预防并发症。
1.3 结果
40例急性胰腺炎患者均行保守治疗，临床效果满意，均痊愈出院，无并发症发生。住院时间10～17天，护理满意度达90%以上。
2.护理措施
2.1 一般护理
高热病人绝对卧床，协助取舒适的体位，以降低其代谢率，减少能量消耗，促进组织修复和改善病情。高热应及时给予物理降温，或遵医嘱药物降温。腹痛剧烈、坐卧不宁者应有专人看护，防止意外创伤。禁饮食，安置胃肠减压的病人要保持口腔清洁[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆遵医嘱加强营养，适当补充蛋白质、水、电解质，以保持酸碱平衡。伴有呼吸困难者要及时给予吸氧，以保持胰腺组织有足够的氧气交换，有利于胰腺炎的恢复。
2.2 病情观察
密切观察病人的生命体征和尿量变化，并做详细记录，注意有无相关组织器官功能改变，按时检查血尿酶的变化情况，当病人临床症状严重而血尿淀粉酶反而下降或升高不明显，提示胰腺广泛性坏死可能，应速通知医师处理。注意病人腹痛的部位、性质、持续时间有无变化，如腹痛加剧、持续时间延长伴有发热等，均提示病情有所进展，除给予必要的止痛药物外，还要给予抑制胰腺分泌的药物如654-2等，如病人持续高热不退，可能伴有化脓性感染，除给予物理降温外，还应给予必要的抗生素。
2.3 对症护理
急性胰腺炎的症状复杂而危重。瞬息万变，故应全面详细地观察病情变化，做好详细记录。持续腹痛不缓解应给止痛药物，注意药物反应，大量呕吐时要严格禁饮食，同时安置胃肠减压，补充水分及电解质，尤其注意钾、钙、镁的补充，根据血清淀粉酶的升降给予抗胆碱药物或蛋白酶抑制药，注意此类药物只能静脉途径补入，切勿渗到组织间引起血管外组织损伤，病人高热、白细胞增高时应给予广谱抗生素或置管冲洗，同时注意无菌操作[2]。保持管道通畅，置管位置要适当，固定要牢靠，管道的皮肤出、入口要经常更换敷料、消毒、防止感染。个别病人起病急骤，瞬即发生休克，故应备好各种抢救物品。
2.4 治疗护理
为加强营养支持，可给予完全胃肠道营养（TPV）。腹痛剧烈时可给予止痛药物如阿托品、654-2等，以起到解痉止痛、抑制分泌的作用。此类药物可引起口干舌燥、心律加快等副作用，腹痛伴有肠麻痹时则不宜使用。度冷丁的止痛效果良好，但不宜常用，有胆管梗阻时不宜使用吗啡等，以免加重胆道痉挛。生长抑制素能显著抑制胰腺分泌，提高本病的治愈率，减少并发症。应持续静脉滴入，切勿渗到血管外引起组织损害。重症病人有ARDS或MSOF，应给予气管切开和呼吸机辅助呼吸。注意气管切开的并发症，及时更换敷料，防止感染。持续胃肠减压的病人可参阅诊疗护理技术，做好相关的护理。
2.5 心理护理
急性胰腺炎的发展迅速而危险，给患者带来巨大的心理压力。患者和家属担心治疗效果和费用的问题，使患者感到紧张和恐惧。护士应向患者及家属说明治疗的目的和必要性，对使用呼吸机患者可以教会患者用肢体语言和文字进行交流，使患者能够在良好的心理状态下接受治疗，减轻患者及其家属的疑虑[3]。
2.6 康复护理
急性胰腺炎经过5～7日规范治疗，病情日趋缓解，胰腺功能恢复正常，水肿消退，临床症状消失，病人可下床活动，可给予易消化的米汤、藕粉等流质食物，按时定量加餐，避免暴饮暴食，严禁喝酒，消除各种胰腺炎的诱发因素。嘱病人保持良好的心情，按医嘱服用胰腺功能辅助药物。
3.讨论
对急性胰腺炎患者在护理过程中，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和腹部体征的变化。详细观察和记录腹腔灌洗术病人腹腔灌洗液的量和质，并注意病人腹胀主诉，调整用量，每日检测腹液淀粉酶的含量，送腹液行常规和细菌学检查[4]。病情加重、非手术治疗效果不佳时，配合作好手术前准备。许多重症胰腺炎病人因病情重，病程长，恢复慢，出现的恐惧、焦虑和沮丧等心理表现，应做好疏导工作。护理人员应在护理工作中提高工作效率，提高护理质量，保证临床治疗效果，降低不良反应的发生，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]王淑芬,王蓉华,杨茜.保守治疗急性胰腺炎的护理分析[J].当代医学,2012, 18(21):119-120.
[2]申莉.急性胰腺炎保守治疗的临床护理和健康教育[J]. 中国医药指南,2013(22):674-675.
[3]王友玲.急性胰腺炎保守治疗的系统化护理及效果分析[J]. 中国医学创新,2013(29):80-82.
[4]孔冠群.急性胰腺炎的保守治疗护理[J].中外医学研究, 2013(10):74-75.
论文作者:韩晓红
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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