蒙日安 （广西大化瑶族自治县妇幼保健院药剂科 530800）
【摘要】目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的疗效。方法 将我院收治的70例重度妊娠高血压综合征患者平均分为2组，对照组患者给予硫酸镁治疗，观察组患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，比较两组患者的临床疗效，观察并发症情况。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，而并发症发生率显著低于对照组患者，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征疗效好，并发症少，值得临床进一步推广使用。
【关键词】妊娠高血压综合征 拉贝洛尔 硫酸镁 临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0127-02
Clinical effect observation of labetalol combined with magnesium sulfate in treatment of 35 cases with severe pregnancy induced hypertension
【Abstract】Objective To study the clinical effect of labetalol combined with magnesium sulfate in treatment of severe pregnancy induced hypertension. Methods 70 cases with severe pregnancy induced hypertension were divided into two groups, the control group were treated by magnesium sulfate, the observation group were treated by labetalol combined with magnesium sulfate, compared the clinical effect of two groups, observed the complications. Results The total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group, and the incidence of complications was significantly lower than that in control group, the differences between two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Taking labetalol combined with magnesium sulfate in treatment of severe pregnancy induced hypertension has good clinical effect and less complications, worthy of further clinical application.
【Key words】Pregnancy induced hypertension Labetalol Magnesium sulfate Clinical effect
妊娠高血压综合征(PIH)是妊娠期常见并发症，多发生于妊娠20周后和产后两周，患者主要表现为腹痛、抽搐、昏迷，并可伴有蛋白尿或血肿[1]，对于重度PIH患者应及时采取有效的干预手段，以保证母婴安全。临床治疗PIH主要以解痉、镇静、利尿、降压为主，笔者近年来运用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征患者取得了可靠的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年6月～2013年6月间收治的70例重度妊娠高血压综合征患者，所有患者均符合《妇产科学》第六版中重度妊娠高血压综合征相关诊断标准，排除严重心肝肾功能障碍者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机将患者分为2组，其中观察组患者年龄20～39岁，平均（25.6±1.2）岁，孕周21～42周，平均（29.4±2.2）周，初产妇27例，经产妇8例。对照组患者年龄22～38岁，平均（25.1±1.5）岁，孕周24～41周，平均（28.7±2.1）周，初产妇25例，经产妇10例。两组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均嘱卧床休息，多摄入高蛋白饮食，限制钠盐的摄入量。对照组患者采用硫酸镁（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H11020422）治疗，首先将25%硫酸镁10mL加入5％葡萄糖l00mL中静脉滴注，0.5h内滴完，继而以25％硫酸镁60mL加到5％葡萄糖1L中静脉滴注，1次/d。观察组患者在此基础上加用拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，国药准字：H20052263）治疗，将拉贝洛尔50mg加入5％葡萄糖250mL中静脉滴注，1～4mg／min，1次／d。两组患者疗程均为7d。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：临床症状消失或有显著改善，血压恢复正常，尿蛋白减少(++)以上；有效：临床症状好转，血压降至高血压范围内，尿蛋白减少(+)以上；无效：治疗后患者的临床症状、血压及尿蛋白均无改善。总有效率以显效例数和有效例数之和表示。
1.4 统计学处理
计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准，数据处理采用SPSS15.0软件。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者的治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的77.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较分析[n(%)]
组 别显 效有 效无 效总有效率（%）
观察组（35例）29（82.95）4（11.4）2（5.7）94.3﹡
对照组（35例）21（60.0）6（17.1）8（22.9）77.1
注：﹡两组间相比差异有统计学意义，P＜0.05
2.2 并发症
观察组患者并发症发生率为14.3%，显著低于对照组患者的34.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症比较 [n(%)]
组别子痫新生儿窒息产后出血并发症发生率（%）
观察组（35例）2（5.7）2（5.7）1（2.9）14.3﹡
对照组（35例）3（8.6）5（14.3）4（11.4）34.3
注：﹡两组间相比差异有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
目前妊娠高血压综合征已成为严重威胁母婴安全的常见疾病，尤其是重度妊娠高血压综合征患者，妊娠高血压综合征的发病机制目前尚未明确，临床研究表明该病的发病机制主要与免疫、血管内弥散性凝血有关[3]。妊娠中晚期患者全身小动脉痉挛而致宫腔狭窄，外周阻力增大，从而引起血压升高[4]。短时间内及时有效控制血压，并给予解痉、镇静治疗是妊高征的治疗原则。
硫酸镁是目前临床常用的一种治疗妊娠高血压综合征的药物，其能够解除肌肉痉挛状态，降低脑细胞的耗氧量，改善脑细胞的缺氧状态，能使机体对血管紧张素水平敏感性降低，改善胎盘功能[5]。但硫酸镁停药后会出现血压反弹，过量使用可导致镁离子中毒，因此其临床应用受到了限制。
本研究采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征取得了满意的疗效，治疗后患者的临床疗效较单纯使用硫酸镁治疗组患者有显著提高，且并发症发生率有显著降低，这与王红丽[6]的报道一致。拉贝洛尔是水杨酰胺的一种衍生物，对α和β受体均具有明显的阻断作用，可以减少血管外周阻力，扩张血管，使心脏的前负荷和心肌耗氧量明显降低，从而起到有效降压的作用[7]。拉贝洛尔与硫酸镁联合应用降压作用强而快，稳定时间长，同时能够防止镁中毒，减少并发症的发生，保证母婴安全。
参考文献
[1]青国婷.妊娠高血压综合征的解痉降压治疗[J].中国药业，2002，11(8)：77-78.
[2]王惠，徐明翠.联合用药治疗妊娠高血压综合征的疗效及对患者 凝血四项的影响[J].中外医疗，2013，(7)：101-102.
[3]李丽敏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征临床疗效观察[J].中国医药科学，201l，1(13)：91-92.
[4]干胜利.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征60例[J].中国药业，2013，22(9)：28-29.
[5]邢玲玲.硫酸镁在中重度妊娠高血压综合征治疗中的应用分析[J].医学综述，2013，19(3)：573-574.
[6]王红丽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(7)：73-74.
[7]张紫凌.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的临床观察[J].中国当代医药，2012，19(25)：71-72.
论文作者:蒙日安
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：硫酸镁论文; 高血压论文; 患者论文; 综合征论文; 疗效论文; 洛尔论文; 并发症论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;