（长沙市第一医院 湖南长沙）
摘要：目的 分析手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响。方法 回顾性的选择2014年5月-2015年5月本院收治130例需手术治疗并行椎管内麻醉的患者临床资料，根据护理时所采用不同护理方法分为两组，对照组60例行常规护理，研究组70例行手术室护理干预，比较两组生命体征、心理状态、一次性穿刺成功率及生活质量。结果 研究组收缩压、心率、呼吸生命体征均显著优于对照组，且研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组；研究组一次性穿刺成功率显著高于对照组；研究组生活质量总体健康评分（78.33±13.95）分显著高于对照组（63.37±12.01）分，比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响显著，具实际应用价值。
关键词：手术室护理干预；椎管内麻醉；效果；影响
【Abstract】 Objective：to analyze the effect of nursing intervention in the operation room. Methods：the clinical data of 130 patients with surgical treatment of spinal anesthesia in our hospital from May to May 2014 were retrospectively studied. The clinical data of 60 patients were divided into two groups according to nursing care. The control group was treated with routine nursing，and 70 cases in the study group were treated with cases. The clinical symptoms，psychological status，one-time success rate and quality of life were compared between the two groups. Results：systolic blood pressure，heart rate，respiratory signs were significantly better than the control group，and the study group SDS，SAS score were significantly lower than the control group，the success rate of the study group was significantly higher than the control group （78.33 + 13.95），the overall health score （+ 63.37）was significantly higher than the control group （+ 12.01），the comparison was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：the effect of nursing intervention on the effect of spinal canal anesthesia was significant，with practical application value.
[Key words] operation room nursing intervention；spinal anesthesia；effect；effect
椎管麻醉为一种将麻醉药物注射入患者椎管腔隙中的方法，其原理为通过阻断脊神经性传导功能，从而达到减弱脊神经兴奋性的目的[1]。鉴于目前临床上多用手术室护理对椎管内麻醉患者予以干预，为了明确其效果，本研究将对其使用的护理结果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2014年5月-2015年5月本院收治130例需手术治疗并行椎管内麻醉的患者临床资料，根据护理时所采用不同护理方法分为两组，对照组60例患者，男女比例27：33，年龄26-63岁，平均（41.21±4.35）岁，其中高中学历13例、大学学历47例；研究组70例患者，男女比例32：38，年龄27-63岁，平均（41.34±4.52）岁，其中高中学历27例、大学学历43例。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组均行常规护理：护理人员应在术前对患者进行详细检查，对其既往病史等予以调查，积极与家属沟通手术相关注意事项以及具体护理方案，引导患者做好禁食准备。研究组在此基础上行手术室护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员积极与患者进行沟通，密切观察其对手术的相关心理情况，针对性的予以心理疏导、安慰；术前护理人员应详细介绍手术相关知识及手术室环境、设施等情况，并耐心对其讲述麻醉方法以及需使用的体位，还应着重讲解发生不良反应后所实行的应对措施，以减轻其心理负担；术中护理人员应陪伴与患者身边，在麻醉时使用安抚性较强的语言对其予心理疏导，加之通过转移话题至有趣的方面，以转移其注意力，并引导患者在紧张时使用深呼吸、呼气等方法进行调整、放松。②体位护理：在所需部位完整暴露基础上，应对其他身体部位进行遮挡，还应及时对体位进行调整，防止出现肢体压迫、悬空现象；同时护理人员应在术前采用图片展示法，对患者进行体位摆放的指导，依据图片要求向其讲述需要注意的事项，帮助其快速寻找最佳体位。③麻醉护理：麻醉时护理人员应始终站于患者附近，通过言语以及眼神的沟通以缓解其紧张情绪；并对患者非手术部位进行轻柔的抚触、揉捏，保持力量适中。
1.3观察指标与判断标准
生命体征：收缩压、心率、呼吸；依据焦虑和抑郁自评量表（SAS&SDS）评价心理状态，得分高低与情绪好坏成反比[2]。参照1988年美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个项目，每项0-100分，分数与质量成正比[3]。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组生命体征对比
研究组收缩压、心率、呼吸生命体征均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
椎管内麻醉为临床较常用麻醉方法，主要是通过暂时性麻痹部分脊神经型根而达到局部麻醉的效果，可引起支配区域的相应型血管扩张，进而起到麻痹、镇痛作用[4]。为探讨手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响，本研究针对本院收治130例需手术治疗并行椎管内麻醉的患者资料予以回顾性分析。
本研究通过分析两组生命体征，结果显示：研究组收缩压、心率、呼吸生命体征均显著优于对照组，具体表现为研究组呼吸（18.24±1.35）次/min比对照组（22.78±2.36）次/min低，表明手术室护理干预利于改善椎管内麻醉生命体征水平。分析可能因为研究组中护理人员于术前对患者详细介绍手术相关知识及手术室环境、设施等情况，提高其对手术了解；并通过耐心对其讲述麻醉方法、需使用的体位以及发生不良反应后所实行的应对措施，起到减轻患者心理负担的作用，以上措施均利于患者在术中保持良好状态，从而达到稳定呼吸等生命体征，减少应激反应的目的[5]。同时，通过对比两组心理状态，结果显示：研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，表明手术室护理干预有益于缓解椎管内麻醉患者焦虑、抑郁情绪。可能与研究组所实行的心理护理有关，护理人员积极的与患者进行主动沟通，能根据患者实际需要予以针对性的心理安慰、疏导，进而利于建立较好护患关系[6]。另加之护理人员在术中一直陪伴于患者身边，并能在麻醉时使用安抚性较强的语言对其予心理疏导，以转移其注意力，进而建立治愈信心，有益于改善心理状态[7]。通过两组一次性穿刺成功率的对比，研究组一次性穿刺成功率明显高于对照组，说明通过护理干预有利于提高一次性穿刺成功率。这可能因为在麻醉穿刺时，护理人员根据体位摆放的要求，配合麻醉师让患者摆放合适的体位，同时疏导患者解除心理压力，让患者肢体放松。从而麻醉师在最佳体位和患者放松时进行穿刺，有利于提高一次性穿刺的成功率。
本研究通过对比两组生活质量，结果显示：研究组生活质量总体健康评分（78.33±13.95）分显著高于对照组（63.37±12.01）分，表明手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响显著，利于提高患者生活质量水平。可能因为手术时护理人员能做到对患者其他身体部位进行有效遮挡措施，从而减少其心理负担；且通过术前使用的图片展示法，对患者进行体位方面相关指导，使其能寻找到最佳体位，进而减少其躯体疼痛情况，提高生活质量水平[8-9]。关于手术室护理对椎管内麻醉予以干预的护理满意度情况，有待进一步研究。
综上所述，手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响显著，且对改善生命体征及心理状态具积极意义，提高生活质量水平，值得推广。
参考文献
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论文作者:李露池
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：椎管论文; 患者论文; 手术室论文; 体位论文; 体征论文; 心理论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;