（四川绵阳四零四医院医学超声科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨分析临床上对胎儿先天性心脏病应用彩色多普勒超声进行诊断的实际价值，为进一步合理有效的诊断胎儿先天性心脏病提供科学依据。方法：随机选取200例（216例胎儿）2014年6月-2016年6月在我院进行产前筛查的孕妇作为研究对象，观察分析应用彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病进行临床诊断的价值。结果：200例孕妇中共发现20例胎儿存在心脏异常，胎儿畸形检出率为10.0%。20例胎儿先天性心脏病中大动脉转位、法络四联症、室间隔缺损、左心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损及卵圆孔直径增大分别占5.0%、10.0%、35.0%、5.0%、20.0%及25.0%。应用彩色多普勒超声时，采用不同的扫查方法结果显示，四腔心切面检查出的畸形率显著高于其他方法，其他方法与四腔心切面方法比较，差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对胎儿先天性心脏病应用彩色多普勒超声进行诊断的效果显著，准确性高，安全性好，值得进一步的应用和推广。
【关键词】彩色多普勒超声；胎儿先天性心脏病；诊断价值
【中图分类号】R714.43+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0185-02
在人胚胎发育时期(怀孕初期2～3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病，简称胎儿先心病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗[1]。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8%～12%，意味着我国每年有12万～20万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%+，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一[2]。据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷"杀手"[3]。彩超诊断严重胎儿先天性心脏发育异常对于降低围生儿发病率和死亡率有重要作用。本研究旨在探讨分析临床上对胎儿先天性心脏病应用彩色多普勒超声进行诊断的实际价值，为进一步合理有效的诊断胎儿先天性心脏病提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取200例（216例胎儿）2014年6月-2016年6月在我院进行产前筛查的孕妇作为研究对象。年龄范围为21～42岁，平均年龄范围为（31.4±5.6）岁，孕周均在21～26周，平均孕周为（23.4±1.7）周。所有的孕妇均由同一名经验丰富的临床超声医师进行彩色多普勒超声检查。
1.2 方法
孕妇采取仰卧位，经腹壁由胎儿头端起，从横切面、纵切面来进行胎儿各个部位的扫查。对胎儿的心脏扫查方法主要采用以下切面进行扫查，其中主要采用了四腔心切面，左室流出道切面，右室流出道切面，三血管切面，主动脉弓切面动脉导管弓切面。
1.3 统计学方法
本研究获得是数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，用率对定性资料进行描述，统计学方法选择卡方检验。检验标准a=0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 应用彩色多普勒超声检查畸形检出率情况
200例孕妇中共发现20例胎儿存在心脏异常，胎儿畸形检出率为10.0%。
2.2 20例胎儿先天性心脏病类型情况
20例胎儿先天性心脏病中大动脉转位、法络四联症、室间隔缺损、左心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损及卵圆孔直径增大分别占5.0%、10.0%、35.0%、5.0%、20.0%及25.0%。见表1。
3.讨论
在胎儿时期，我们在18～20周可以在直接或者是间接的超声下、磁共振下能够看到患者是否有先天性心脏。如果看到胎儿是室间隔缺损等常见的先天性心脏病那么可以继续妊娠把胎儿生下来有针对性的进行治疗；那么如果是很复杂的先天性心脏病，出生以后手术也是很困难的，这种患者可以在怀孕的早期终止妊娠，这对家庭、社会都是有帮助的[4-5]。
普通的常规超声检查胎儿往往需要很长的时间，而且影响因素众多，结果十分不准确。近年来，随着医疗技术的飞速发展，彩色多普勒超声检查仪应运而生并应用到了临床实践中，发挥了很大的作者用。本研究结果分析显示，应用彩色多普勒超声200例孕妇中共发现20例胎儿存在心脏异常，胎儿畸形检出率为10.0%。20例胎儿先天性心脏病中大动脉转位、法络四联症、室间隔缺损、左心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损及卵圆孔直径增大分别占5.0%、10.0%、35.0%、5.0%、20.0%及25.0%。应用彩色多普勒超声时，采用不同的扫查方法结果显示，四腔心切面检查出的畸形率显著高于其他方法，其他方法与四腔心切面方法比较，差异显著。因此，临床上对胎儿先天性心脏病应用彩色多普勒超声进行诊断的效果显著，准确性高，安全性好，值得进一步的应用和推广。
【参考文献】
[1]赵改萍,赵志军,吴俊等.胎儿先天性心脏病诊断中彩色多普勒超声的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(19):74-76.
[2]李永康,黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2015,30(1):115-117.
[3]谢群香.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病中的诊断价值[J].当代医学,2015,21(23):78-79.
[4]王叶颖,董霞,董丽华.彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病应用价值[J].中国实用医药,2015,10(1):30-32.
[5]张秋霞.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病临床诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2858-2859.
论文作者:孟一,王春燕,王朝晖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：多普勒论文; 胎儿论文; 先天性论文; 超声论文; 心脏病论文; 彩色论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;