湖南省岳阳市二人民医院口腔科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究分析修复、正畸联合对牙列缺损伴牙颌畸形的治疗效果。方法：选取2015年2月～2016年2月牙列缺损伴牙颌畸形的门诊患者128例并随机分组治疗。对照组的64例患者行修复治疗，实验组患者采用修复、正畸联合治疗，观察记录两组患者的治疗效果和治疗时间，并进行比较。结果：实验组的治疗效果和牙齿的美观度比对照组好，经SPSS17.0软件分析得P＜0.05，即存在统计学意义。结论：修复和正畸联合对牙列缺损伴牙颌畸形的疗效可靠，不仅恢复良好且美观高，具有很高的临床应用价值。
【关键词】修复；正畸联合；牙列缺损；牙颌畸形
牙列缺损伴牙颌畸形是指遗传或后天因素导致部分牙齿缺失从而引起颔骨、颅面的畸形，会影响患者吃饭的速度、面部的美观甚至影响口腔的健康，给患者的心理带来了极大压力，进而影响患者的身体健康[1]。我院的临床口腔医者经过多年实践发现修复、正畸联合对该病的治疗效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月～2016年2月牙列缺损伴牙颌畸形的门诊患者128例，对患者拍摄X线曲面断层片发现，牙列缺损主要为上下牙及前后牙缺损，牙颌畸形是下第二磨牙前倾、双颌前突、上前牙扭转等，其中男性患者69例，女性患者59例；实验组男性患者31例，女性患者33例；年龄18～59岁，平均年龄（41.7±15.2）岁；先天性缺损患者13例，外伤缺损34例，拔龋齿造成缺损17例。对照组64例患者，男性患者是38例，女性患者是26例；年龄15～54岁，平均年龄（39.7±13.1）岁；其中先天性缺损患者16例，外伤缺损37例，拔龋齿造成缺损11例。分析患者的资料发现，其性别、年龄、病情等方面没有区别，经SPSS17.0分析数据P＞0.05，即不存在统计学意义，可以进行研究。
1.2 方法
对照组患者进行修复治疗（烤瓷冠桥修复），具体方法：①准确测量患者牙体缺损的大小，并根据缺损牙的位置、大小以及缺损牙周围牙齿的形状准备基牙；②根据基牙做出合适的牙冠并给患者试戴，根据具体情况做出调整[2]；③先用能再次修改的粘固剂固定，待修改完善后用永久粘固剂固定，完成修复。
实验组患者行正畸联合修复治疗，步骤：①对患者的口腔进行常规检查，并分析患者的头颅侧位定位片和全口曲面断层片，以了解患者牙齿的具体情况；②复制观测模型并进行分析，从而制定最佳正畸治疗方案；③采用直丝弓固定矫正法，患者进行正畸治疗时间为5～12个月，治疗期间观察患者牙列排序、前牙覆盖、后牙咬颌的情况[3]，待患者达到治疗效果后按照牙齿缺损位置、大小以及缺损牙周围牙齿的形状制定相应的修复方案（修复方法参照对照组）。本次参与实验的患者采用烤瓷冠、前后牙烤瓷桥以及隐形义齿的方式。
1.3 治疗效果依据
经过治疗患者的牙齿外观、功能及位置均恢复正常，正畸牙位置稳定无复发情况且修复体功能正常，为优；治疗后修复体与患者基牙基本匹配，正畸牙虽有松动但不影响患者的正常生活，此为良；修复体与同名牙不匹配且位置不稳定，影响患者的正常使用，为差。
1.4观察指标
治疗过程中密切观察两组患者的治疗时间及患者的满意度，并根据评价标准判断患者的治疗效果，并进行比较。
1.5 检测方法
运用SPSS17.0软件处理试验中得到的数据。试验中记录患者的所有数据用（x±S）方式表示并进行t检验和χ2检验，只有P＜0.05时才具有统计学意义。
2 结果
2.1患者的治疗效果
结果显示，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1.
3讨论
当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们的生活水平提高，近年来人们对美的要求也在提高，因此更加重视牙齿的整齐程度，而饮食不规律和遗传因素带来的健康隐患却使牙列缺损伴牙颌畸形的发病率逐渐上升[4]。
牙列缺损患者的咀嚼和发音功能会受到不同程度的影响，治疗牙列缺损常用修复的方法，即利用人工生产的材料修补缺损的牙齿以使其恢复生理功能，但经过多年实践发现该方法会引起患者基牙不适、降低牙齿的美观度，不能满足患者的要求，治疗效果不佳[5]。究其根本原因是牙列缺损患者一般伴有牙颌畸形，若对此类患者仅进行修复治疗，不能使牙冠与基牙很好地匹配，从而降低了患者的舒适度。随着医疗设备的完善和研究的进一步深入，医者提出对该病患者可以采用修复、正畸联合的方法，即先利用正畸方法矫正缺损的牙齿，从而使修复更加容易；保护缺损牙齿的周围神经组织，减少了患者的痛苦使修复效率提高；同时也能满足患者对牙齿美观度的要求。修复与正畸联合应用使仅采用一种方法治疗的局限性降低，即正畸治疗为修复缺损牙齿提供了良好的条件，同时修复使正畸治疗的牙齿保持更好，两者联合应用能同时满足患者对缺损牙齿功能和美观的要求。
本次研究选取了128例2015～2016年的牙列缺损伴牙颌畸形门诊患者，随机将患者分组并进行不同的治疗方法。观察本次实验结果发现，实验组（正畸联合修复治疗）治疗效果优良的患者为60例，对照组（仅修复治疗）为44例，实验组优良的患者例数明显比对照组高，因此实验组总治疗效率（93.75%）明显高于对照组（68.75%），经SPSS17.0分析得P＜0.05，具有统计学意义；两组患者的治疗时间均为一年半左右，没有明显区别；随访患者发现实验组患者的满意度明显比对照组高，该实验结果与马克明等学者通过研究得出的结论一致[6]。
综上所述，在治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者时行正畸联合修复治疗方法不仅能恢复缺损牙齿的功能，同时也能满足患者对牙齿美观度的要求，临床应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]胡必翔，谈龙.正畸后应用修复方法治疗牙列缺损伴牙领畸形的临床研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（9）：135-136.
[2]张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙领畸形40例疗效分析[J].临床医学，2013，1（1）：45-46.
[3]李文博.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙领畸形患者的效果[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：96-98.
[4]杜兵，曹卫彬，刘杨，等.2650例口腔修复患者牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的分析[J].新疆医科大学学报，2013，36（7）：984-986.
[5]杨柳青.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颁畸形临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1140-1141.
[6]]马克明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颁畸形的疗效观察[J].河南医学研究，2014，35（3）：100-101.
论文作者:唐中
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 畸形论文; 正畸论文; 牙齿论文; 实验组论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;