齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的 观察分析胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床疗效。方法 选择我院2015年7月-2017年12月收治的老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者38例作为观察组，同期收治的老年2型糖尿病患者38例作为对照组，所有患者均进行胰岛素强化治疗，比较两组患者治疗前后的血糖水平以及空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽和餐后2hC肽水平。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2h C肽均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的FBG、2hPG以及HbAlc等水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2h C肽改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者采用胰岛素强化治疗可以明显的改善患者的血糖水平以及胰岛β细胞功能。
关键词：胰岛素强化；老年；隐匿性自身免疫性糖尿病；临床疗效
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，其中，成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种亚型1型糖尿病，主要是由于自身免疫细胞功能障碍所导致的糖尿病，多发生于老年患者，临床症状较为隐匿，且与2型糖尿病的临床症状比较相似[1]。2015年7月-2017年12月本文采用胰岛素强化治疗了老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者与老年2型糖尿病患者，比较采用两种疾病的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年7月-2017年12月收治的老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者38例作为观察组，所有患者均符合成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断标准，其中，男性患者22例，女性16例；年龄60-81岁，平均年龄（66.9±5.4）岁。选择同期同期收治的老年2型糖尿病患者38例作为对照组，所有患者的诊断标准均参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。其中，男性性患者23例，女性15例；年龄60-80岁，平均年龄（67.1±5.5）岁。两组患者的一般情况之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 两组患者均进行胰岛素强化治疗，门冬氨酸胰岛素初始剂量为每日0.5 U/kg，三餐前皮下注射；根据患者的病情变化以及糖尿病分型逐渐增加剂量，每次增加10%。两组患者均连续治疗12周。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖水平以及空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽和餐后2hC肽水平。
1.4统计学处理 数据的处理均采用SPSS17.0软件，计量资料两组间均数的比较分析采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2h C肽均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的FBG、2hPG以及HbAlc等水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2h C肽改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
成人隐匿性自身免疫性糖尿病是糖尿病的一种类型，约占糖尿病的10%-15%，按照发病机制来说，该病属于1型糖尿病，但是临床症状与2型糖尿病相类似。由于患者的胰岛素自身抗体呈阳性，机体内部存在GAD-Ab、ICA等，导致自身免疫破坏胰岛素β细胞功能，使得患者出现血糖水平增高以及胰岛β细胞功能受到损害，患者可以伴有心、肾、神经以及血管系统等慢性损伤[2]。胰岛素强化治疗时通过每日多次注射胰岛素的方法，有效的控制机体的血糖水平，并在疾病的早期逆转尚未完全丧失的胰岛β细胞功能，短时间逆转高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，减少胰岛素的分泌，减轻胰岛素β细胞的负担，有效的恢复胰岛β细胞功能，改善患者的临床症状[3]。本次研究结果显示，与治疗前比较，两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2h C肽均得到明显改善（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2h C肽改善较对照组更加显著（P<0.05）。综上所述，对老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者采用胰岛素强化治疗可以明显的改善患者的血糖水平以及胰岛β细胞功能。
参考文献：
[1]李志敏.胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：77-78.
[2]庞伯健，常艳华.胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4247-4249.
[3]赵莹莹.胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响[J].糖尿病新世界，2016，3（a）：116-118.
论文作者:魏春荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：胰岛素论文; 患者论文; 免疫性论文; 糖尿病论文; 餐后论文; 胰岛论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;