印度医疗旅游业的全球竞争模式及启示，本文主要内容关键词为：印度论文,旅游业论文,启示论文,竞争论文,模式论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
一、何谓医疗旅游？ 医疗旅游(medical tourism)是指旅行者旅游的同时，获得各种健康护理或接受各种手术治疗，它是目前全球旅游市场上一种充满商机的旅游形式，近年来得到了快速的发展。2000年，全球医疗旅游业总收入不到100亿美元，2004年达到400多亿美元，2006年增长到600亿美元，2012年全球医疗旅游业总收入突破1 000亿美元，年均增长速度达到20%。[1]巨大的经济效益直接刺激各国把医疗旅游作为一种高产出的旅游项目予以扶持和发展。关于医疗旅游的内涵，学者们从不同的角度作了解释。从医疗保健的角度。古德里奇(Goodrich)认为，“医疗旅游是把与健康有关的医疗保健服务和医疗设施有目的地进行宣传，从而吸引旅游者到目的地旅游并接受各种健康护理或接受手术治疗”。[2]劳斯(Laws)把医疗旅游定义为“为改善健康而进行的从居住地到其他目的地的一种休闲旅行活动，包括接受目的地所特有的传统治疗方法和治疗手段以及其他各种有利于健康的治疗方法”。[3]莫尼卡(Monica)认为，“旅游者跨越国界到其他国家获得各种医疗保健服务和接受各种手术治疗就是医疗旅游。”[4]从文化的角度。康内尔(Connell)把医疗旅游描述为一种普遍受欢迎的大众文化，旅游者前往海外观光旅游并获得医疗保健服务，包括接受各种外科手术等。”[5]经济学的角度。布克曼(Bookman)认为医疗旅游不仅仅是改善个人身心健康的旅游，也是医疗服务业、旅游业跨国贸易的一种经济活动。[6]黛安娜(Dhaene)认为医疗旅游是医疗旅游者在医疗保健成本与医疗保健服务水平之间寻求最佳途径的一种经济活动。通常情况下，我们认为世界旅游组织的定义更为准确。世界旅游组织定义医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务业。[7] 目前，印度医疗旅游业在国际市场上占有重要地位，此外，泰国、马来西亚、新加坡、韩国以及中国等都在努力推动本国医疗旅游的发展。 二、印度医疗旅游业的概况 由于印度医护费用低、医疗设施完善、医疗水平高、独特的传统疗法以及丰富的旅游资源等因素，越来越多海外游客选择印度作为医疗旅游目的地。每年有数以百万计的海外游客在印度旅游并获得各种健康护理或接受各种手术治疗。 据商业信息公司Visiongain最新发布的报告显示，印度正逐渐成为发达国家人群进行医疗旅游的首选地。2011年，大约有2.5万海外医疗旅游者选择来印度医疗旅游，而且以每年15%的速度增加。2012年，印度医疗旅游业总收入为25亿美元，创造了4 900万个就业岗位。据预计，印度医疗旅游业每年将以30%的速度增长，到2015年，医疗旅游业总收入可达到35亿美元。[8] 印度医疗旅游业主要集中在新德里、班加罗尔、孟买和钦奈等大中城市，主要医院有全印医学科学研究院(All India Institute of Medical Sciences)、阿波罗医院(Apollo Hospital)、富通医院(Fortis Hospital)、布里奇坎迪医院(Breach Candy)、艾斯科斯医院(Escorts Hospital)、孟买亚洲心血管医院(Mumbai's Asian Heart Institute)、马尔雅医院(Mallya Hospital)、马尼帕尔医院(Manipal Hospitals)以及阿拉汶眼科医院(Aravind Eye Hospital)等。这些医院通过著名的业务外包公司被打造成了世界上最高端的医疗旅游服务中心。 三、印度医疗旅游业的全球竞争模式 (一)以政策法规为保障，发挥政府职能 为保障医疗旅游业的良性发展，印度政府制定了一系列有利于医疗旅游发展的相关政策。第一，为增强消费者对印度医疗旅游业的信任，印度政府对全国涉及医疗旅游的医院进行统一的等级分类，并按照星级模式进行管理。第二，成立全印医疗旅游协会，为医疗旅游机构提供咨询、沟通、协调等服务，力争在国际上树立印度医疗旅游的品牌。第三，鼓励私人资本对医疗旅游的投资。1982年，印度政府出台政策，规定医疗旅游业为优先吸引外资的服务行业，准许外商投资额的比例可达51%，在国外居住的印度侨民的投资额可达该投资总额的100%。印度政府对公立医疗旅游医院和私立医疗旅游医院一视同仁，大力扶持它们成为世界一流的医疗旅游机构，多次降低医疗设备进口关税以减少医疗成本，使印度的大型医疗旅游机构都拥有世界一流的医疗硬件设施。第四，不断完善基础设施。完善医疗旅游线路、目的地的基础设施，同时大力发展与医疗旅游配套的公路、铁路、航空等基础设施。第五，简化医疗旅游审批手续。印度旅游部门对涉及医疗旅游的旅行社、医疗旅游营运商以及医疗旅游运输商的所有审批手续一律简化。第六，重视医疗旅游人才的培养。印度政府通过建立医疗旅游培训机构、医疗旅游研究所、举办各种医疗旅游培训班，培养医疗旅游所需的各种复合型人才，以提高医疗旅游业的服务水平。 (二)以医疗质量为根本，提升国际竞争力 印度医疗水平较高，一些医疗手术已经达到国际一流水平。骨髓移植手术、心脏搭桥手术、膝盖置换手术和肝脏移植手术等甚至已经超过欧美发达国家的水平。2012年，位于首都新德里的印度顶级医疗旅游医院“全印医学科学研究院”完成心脏搭桥手术近8 000例，手术感染率只有0.2%，死亡率只有0.5%，即使在欧美发达国家，心脏搭桥手术的感染率也要达到1%，平均死亡率也要达到1.2%。印度著名的私立医疗旅游医院阿波罗医院，是获得JCI(Joint commission International)认证的世界一流医疗旅游医院，60%的医生拥有国际行医资质。2012年，在阿波罗医院5万例心脏外科手术中，成功率达到98.5%，138例骨髓移植手术中成功率达到87%，6 000例肾脏移植手术中成功率达到95%。[9]有百年历史的韦洛尔基督教医疗旅游医院，是印度规模最大的医疗旅游中心之一，曾获得印度政府颁发的“医疗旅游保健奖”。作为印度排名第二的医学院校，韦洛尔基督教医院培养了大批优秀并得到国际承认的医护专业人员。印度的医学院校每年可以为医疗机构输送3万名医护人员，全国有近140万医护专业人才从事医疗保健服务。[10]与亚洲其他医疗旅游国家相比，印度的医护人员在医疗、护理水平及语言沟通方面均占有绝对优势。 印度医疗设施齐全。从2002年开始，印度政府就出台了一系列法规、政策来提升医疗旅游机构的服务水平，以便吸引更多的海外医疗旅游者。目前，全印度有超过15 000家医疗旅游医院和870 000张病床可以为医疗旅游者提供充足的医疗旅游设施。其中至少有20家超大型医疗旅游医院可以为医疗旅游者提供世界一流的医疗旅游手术。 印度医疗费用较低。在印度各大医疗旅游医院，骨髓移植、心脏搭桥、膝关节置换和肝脏移植等手术的费用比主要竞争对手如新加坡和泰国的医疗费用都要低，大部分手术的费用只相当于西方国家如英国、美国手术费用的20%甚至10%(见表1)。 (三)以传统疗法为特色，打造民族品牌 印度的传统疗法独具特色，在国际上具有深远的影响力。瑜伽(Yoga)、阿育吠陀、悉达以及尤那尼一直是吸引海外医疗旅游者的重要因素之一。“瑜伽”是一种养生科学，它通过各种运动进行健康护理、疾病医治，从而提高自我控制能力，使身体、心灵与精神达到和谐统一。瑜伽逐步衍化出一套完整的养身理论，确立了养身健身体系，并不断融合民族风情，演化成一种重要的体育运动形式。据体育市场调查公司(Sports Marketing Surveys)2012年代表《瑜伽杂志》(Yoga Journal)所做的一份研究报告显示，2011年大约有2000万名18岁以上的美国人(也就是8.7%的成年人)在练习瑜伽，较2008年的1 580万名大幅增加。[11]“阿育吠陀”基于人体学知识，为患者提供了一套完整的预防疾病和卫生保健知识体系。“悉达”是基于医生的临床敏锐观察，通过对患者的脉冲和病史做出诊断的一种疗法。“尤那尼”认为人体是由四种基本要素即土、风、水和火构成，四要素在人体内表现为不同的特征即冷、热、湿和干，了解并掌握这些要素在人体内的变化，可以预防疾病，促进健康。[12]这些独具特色的传统疗法吸引了大批海外医疗旅游者，极大地推动了印度医疗旅游业的发展。 (四)以旅游资源为依托，增强吸引力 印度是世界四大文明古国之一，拥有灿烂的古代文化和享誉世界的名胜古迹；印度地处南亚次大陆，山川秀丽，拥有丰富的自然资源，这些都成为吸引海外医疗旅游者的重要因素。 1.自然资源丰富多彩。在印度西南海岸，果阿、马马拉普拉姆、科瓦拉姆等地的海滩驰名中外，每年都吸引大批海外医疗旅游者来这里休闲、度假、养生；印度野生动物保护区和国家公园遍及全国，动植物种类繁多，是医疗旅游者术后康复的最佳去处；喜马拉雅山的探险旅游、拉贾斯坦邦的沙漠之行也吸引不少的医疗旅游者；奥里的冬季综合运动区设施齐全，可以为医疗旅游者提供滑雪、滑冰、登山缆车等各种项目服务。 2.名胜古迹蜚声中外。印度是一个拥有五千年历史的文明古国，名胜古迹遍布全国，最为著名的当数世界奇观泰姬陵。泰姬陵是蜚声世界的七大奇迹之一，由于它具有精美绝伦的建筑特色，同时记载着一个优美动人的故事，因此它便成为吸引海外医疗旅游者来印度的重要因素之一。每年都有成千上万的海外医疗旅游者在印度完成康复护理或各种手术治疗后，都要到泰姬陵听听这段感人的爱情的故事，看看这些精美绝伦的具有阿拉伯风格的世界建筑。此外，玛哈巴利普拉姆古迹群、帕塔达卡尔纪念石雕群、埃勒凡塔石窟、克久拉霍遗址群、享比古迹群桑吉佛教遗址群德里胡玛雍陵、比莫贝卡特石窟、鹿野苑的石刻、阿旃陀窟群等都是蜚声中外的名胜古迹，而且都被纳入了世界文化遗产，对医疗旅游者都具有极强的吸引力。 3.印度是一个多宗教的国家，被称为世界“宗教博物馆”，主要有印度教、佛教、伊斯兰教、耆那教、锡克教、基督教等，朝圣旅游十分发达。德里的红堡和库杜布高塔，奥里萨邦的戈纳勒克太阳神庙，中央邦的卡朱拉特庙，果阿的教堂和修道院、马杜赖的米娜克希神庙、瓦拉纳西的恒河浴场、印度之母庙，斋普尔的琥珀堡、德里的印度教寺庙阿克萨达姆神庙、旁遮普邦的锡克教神庙阿姆利则金庙等，都是享誉全球的宗教圣地，是不同宗教教徒来印度医疗旅游必去朝圣的地方。 4，民族风情独具特色。印度是一个多民族的国家，大约有200多个民族，各民族独具特色的民族文化和多姿多彩的民俗风情对医疗旅游者具有巨大的吸引力。
(五)以外部需求为契机，拓展海外市场 目前，越来越多欧美等发达国家的消费者选择到海外的医疗旅游机构接受手术治疗或者康复护理，主要基于以下几个原因。第一，国内医疗服务价格高。在欧美发达国家，选择医疗旅游的一般都是中产阶级。正如美国学者米尔斯坦和史密斯对这些医疗旅游者的描述，他们是“避免因昂贵的医疗手术而陷入贫穷的中等收入的美国人。”印度相对低的医疗服务价格成为海外医疗旅游者的首选地。第二，医疗保险局限性。在欧美发达国家，医疗保险并不是覆盖所有医疗领域，因此，对于国内医疗保险没有覆盖且医疗价格不菲的医疗领域，如整容手术、牙齿重塑、不育手术、变性手术等等，消费者往往选择价格较低的海外医疗旅游机构实施手术以节约费用。第三，医疗政策限制。一些国家对某些医学治疗实行严格的限制，例如在大部分欧美国家，干细胞疗法是受到严格限制的，但在印度却可以实施干细胞疗法。第四，保护隐私。有些消费者，特别是那些做整形手术、变性手术或戒毒的消费者，选择海外旅游并接受治疗，是因为他们相信他们的隐私在异国比国内会得到更好的保护。第五，医疗资源供不应求。在发达国家，等待安排手术治疗有时需要很长时间，例如在英国，要想实施膝盖移植手术至少需要等待一年半的时间，但在印度，实施这样的手术治疗只需等待五到八天。为了节约时间，大部分消费者选择海外医疗旅游机构。 据2011年盖洛普民意调查，29%的美国人说他们会考虑选择出国接受康复护理或手术治疗，如心脏搭桥手术，髋关节或膝关节置换手术以及癌症的诊断和治疗等。[13]印度敏锐地抓住了海外消费者的这一需求，积极采取措施，吸引海外医疗旅游者。首先，在国际上大力宣传印度医疗旅游产业。为吸引更多的海外医疗旅游者，印度积极参加各种国际医疗旅游会议，广泛宣传印度医疗机构的医疗水平、服务质量、医疗旅游景点等以吸引海外消费者。其次，与海外医疗机构建立合作关系。2012年，印度莫哈里的富通医疗旅游医院与美国联盟医疗体系(Partners HealthCare System)建立相互转介安排合作关系，即当美国的医疗消费者在医疗保险、医疗政策等方面受到限制，希望到海外医疗机构接收康复护理或手术治疗时，美国联盟医疗体系在征得医疗消费者的同意后，可以把他们介绍到印度的富通医疗旅游医院接受康复护理或各种手术治疗。美国联盟医疗体系是一个综合性学术医疗保健机构，拥有世界著名的美国马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院，与之建立转介安排合作关系，大大提升了印度医疗旅游医院在国际医疗旅游业的知名度。此外，印度阿波罗医院与毛里求斯、坦桑尼亚、孟加拉国以及也门的医院也建立了合作关系，还在斯里兰卡、阿联酋等国设立了医疗分支机构等。 四、对我国的启示 目前，我国医疗服务受国际认证度不高，缺乏配套设施及相应的政策与安全应急措施、持证人员不足以及医疗服务人员外语水平不高等都是制约我国医疗旅游业快速发展的主要因素。基于我国医疗旅游业的现状，我们认为，印度医疗旅游发展模式的经验及其对我国的启示有以下五点。 (一)优化医疗旅游业发展环境，为其发展提供必要的政策支持 建立全国统一的医院分级制度和认证制度，根据医院的医疗设施、医护水平等因素，对医院进行分类、分级，并进行认证，这样可以杜绝一哄而起，鱼目混珠，保证医疗旅游的健康发展，提升我国医疗旅游机构的信誉度。制定有利于民营医疗旅游机构发展的相关政策，鼓励民营企业对医疗旅游基础设施的投资，为医疗旅游业发展提供低息贷款，降低医疗设备的进口税和消费税，简化医疗机构注册登记手续等。简化医疗旅游签证手续。目前，我国的医疗旅游签证手续以及其后的签证延期手续复杂、繁琐、费时，不利于我国医疗旅游的发展。相关部门应该根据医疗旅游者的情况及时、快捷地决定签证以及是否延长签证。与医疗旅游相关的其他服务部门应相互协调，加强合作。例如，医疗旅游医院与机场协调，在机场设立医疗旅游接待室，由医疗旅游医院专门负责医疗旅游者的接送；与银行部门协调，为医疗旅游者提供货币兑换方面的便利等。 (二)提高医疗水平和服务质量 通过对印度医疗旅游发展模式的分析，我们可以看出，要想发展医疗旅游业，仅仅有价格优势是远远不够的，还必须要有较高的医疗技术水平和自己的品牌项目。目前，我们必须做好以下工作：第一，确立严格的医疗旅游医生培养制度，从知识面、专业水平、医学服务等方面对医生严格要求。建立与国际接轨的医疗旅游医生认证制度，派遣医务人员到发达国家学习先进的医疗技术和医学理念，提高医疗水平。第二，培育出有特色的、世界一流的医疗旅游医院，推出各类专业的医疗保健服务，让医疗旅游者享受最温馨的治疗和宾至如归的医疗服务。第三，消除医患之间的语言障碍。医患之间语言难以沟通仍然是影响海外患者来我国医疗旅游的主要因素之一。目前，在我国大型医院的医护人员中，能用英语进行无障碍交流的少之又少，这直接影响了医护人员与医疗旅游者的信息交流，也影响了医疗旅游者对医护人员的信任，容易导致医疗旅游者的不安全感，阻碍了医疗旅游的进一步发展。 (三)建立海外医疗旅游合作伙伴 为应对日趋激烈的国际医疗旅游市场竞争，大型医疗旅游医院应该与海外知名医疗机构建立合作联系以确保更多的医疗旅游者把我国作为医疗旅游目的地。特别是当海外患者所要实施的手术不在其医疗保险覆盖范围之内，或者是由于手术需要等待很长时间才能实施，或者是由于医疗费用等原因而无法在本国实施治疗，基于这些原因，一些患者可能选择海外医疗旅游机构接收治疗。此时，海外医疗合作伙伴就可以为患者转介安排我国的医疗旅游医院接受治疗，这会大大增加我国医疗旅游医院的国际知名度及其医疗旅游者的人数。此外，还可以与海外的医学院校在教育、培训及人员交流进行合作。 (四)依托中医、中药发展医疗旅游业 在我国，通过中医诊断、治疗和预防疾病已经有2 000多年的历史。中医疗法主要包括中草药治疗、针灸治疗、拔罐、食疗、气功以及推拿按摩等疗法。由于治愈率高且不含任何化学药品，中医疗法越来越受到全球患者的青睐。世界卫生组织在其报告《全球传统医学发展战略》中特别强调了针灸、中草药等传统医学在人类保健中的作用。[14] 目前，全世界至少有140多个国家和地区建立了各类中医治疗机构。在美国，中医已被正式定为“补充和替代医学”①。1997年，美国大约有10 000名医生从事中医诊断、治疗和预防，大约有100万美国人选择中医治疗。2009年美国国民健康问卷调查显示，大约有310万美国人接受针灸治疗，17%的美国人使用过中草药。[15]中医越来越受到海外消费者的接受。 当前，我们主要在以下几个方面推进中医医疗旅游。一是依托传统中医术。传统中医术手段包括针灸、按摩、拔罐等，这是我国中医治疗的重要手段，是通过调整经络、刺激腧穴等方法，激发营卫气血的运行，从而起到和阴阳、养脏腑的作用；二是依托中医名家。我国中医医术源远流长，经过世代的传承演化，诞生了许多具有高超中医医术的名医和中医世家，如吴氏医宗、孟氏拔罐等，这些著名的中医名家以其高超、独特的医术和治病救人的高尚品质吸引了许多国内外患者慕名而来，成为我国发展医疗旅游业的宝贵资源；三是依托中药。中药是我国人民防病治病的传统药物，被视为宝贵的文化遗产，因其独特的疗效，日益受到世界各国的重视，成为医疗旅游资源的重要组成部分。我国利用中药防病治病有着悠久的历史和丰富的经验，形成了多种类型的中药资源，目前我国中药资源主要包括中药材、民间药和民族药三种类型。[16] 独特的传统中医疗法与旅游相结合，一定会显示出其强大的生命力，特别是对于一些西医无法治疗的疾病，如肥胖症、抑郁症、不育症、阿尔茨海默综合症、骨质疏松症、帕金森、消化道疾病、癫痫、更年期综合症以及哮喘等，传统中医的治疗效果极佳。传统中医将成为吸引海外医疗旅游者选择我国的重要因素之一。 (五)合理规划医疗旅游资源功能区 目前，我国对于医疗旅游的资源、产品以及市场都缺乏基本的调查研究，尤其缺乏系统的统计调查数据指标，为了合理利用医疗旅游资源，在综合考虑医疗旅游资源的空间分布、属性特征、区域规模和发展方向等基础上，依托区域旅游发展格局，并结合区域医疗设施和医疗水平，将我国医疗旅游业规划为现代高端医疗旅游区、民族特色医疗旅游区、历史人文景观医疗旅游区，养生休闲医疗旅游区四大功能区，确定各功能医疗旅游区的市场定位、目标市场、发展战略及其地域功能，以指导我国医疗旅游资源的开发，促进我国医疗旅游业的发展。[17] 现代高端医疗旅游区。东部沿海发达省市包括北京、上海、天津、江苏、浙江、山东、广东、福建、海南等省市完全可以打造现代高端医疗旅游区。这些区域是我国最发达的地区，可以凭借其发达的经济、便利的交通、丰富多彩的旅游资源、现代化的医疗设施、高水平的医疗技术水平、高质量的医疗服务以及沿海丰富的度假疗养胜地、滨海旅游景区等打造我国最高端的现代化医疗旅游区。东部现代高端医疗旅游区将是我国发展医疗旅游业的前沿阵地，也是我国医疗旅游业发展的重点区域。 民族特色医疗旅游区。广阔的西部少数民族地区，包括新疆、西藏、内蒙古、青海、甘肃、宁夏、云南、贵州以及广西等省区可以凭借西部原生态的自然风光以及少数民族独具特色的民族药材、民族药方以及民族医药传承人，依托蒙医、藏医、维医、彝药、傣药、苗药等少数民族医药学打造西部民族特色医疗旅游区。 历史人文景观医疗旅游区。中华民族拥有五千年的历史，孕育了灿烂的文化，留下了著名的历史人文景观，特别是陕西、山西、河南、河北、四川等省更是拥有众多的世界及的人类文化遗产，诸如人类遗址、古建筑、古文化遗址、古水利工程、石刻、墓葬等古文物遗址等。截至2013年5月，第七批全国重点文物保护单位公布为止，这些地区的全国重点文物保护单位数量就达1553处，占全国重点文物保护单位数量的36%。著名的有秦始皇陵及兵马俑坑、承德避暑山庄及周围寺庙、平遥古城、清陵、龙门石窟、云冈石窟、安阳废墟、登封“天地之中”历史建筑群、都江堰等。这些区域可以凭借这些资源打造历史人文景观医疗旅游区。 森林温泉冰雪医疗旅游区。我国东北地区包括吉林、辽宁、黑龙江以及内蒙古东部地区，森林、温泉、湿地旅游资源丰富，可以依托大兴安岭、小兴安岭、长白山等山地森林资源开发森林医疗旅游业，依托五大连池火山群、林甸温泉群等温泉资源发展温泉医疗旅游业，依托三江平原东北部湿地、七星河和挠力河流域湿地、七虎林河和阿布沁河中下游湿地等资源，开发湿地医疗旅游。重点打造四大医疗旅游项目：森林疗养、温泉治疗、湿地休闲、冰雪观赏。同时，发挥长白山国际旅游节、吉林国际雾凇冰雪节、查干湖冰雪捕鱼旅游节等节庆旅游品牌效应，利用其毗邻朝鲜、韩国与日本的区位优势，开拓国际医疗旅游市场，提升我国医疗旅游产品知名度。 ①“补充和替代医学”是指目前还没有被正式纳入“常规医学”(Conventional Medicine)范围内的医疗、保健以及药物等。一般情况下，“补充医学”(Complementary Medicine)与“常规医学”一起被用来诊断、治疗和预防疾病；“替代医学”(Alternative Medicine)可以代替“常规医学”诊断、治疗和预防疾病。
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