【摘 要】目的：探讨程序化护理对肝胆外科患者压疮的临床效果。方法：从2013年8月至2015年8月来我院肝胆外科开展手术治疗的患者中选出102例，将其分为两个小组。对一组患者采用程序化护理干预，作为研究组；另外一组患者采用常规护理干预，作为对比组。记录两组患者压疮发生率、压疮治愈时间以及患者满意度。结果：研究组患者压疮发生率为3.92%（2/51），明显低于对比组29.41%（15/51）；研究组护理满意度为98.04%（50/51），明显高于对比组74.51%（38/51）。同时研究组患者压疮治愈时间明显短于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用程序化护理干预能够有效降低肝胆外科患者压疮发生率，提高满意度。
【关键词】肝胆外科；压疮；程序化护理；效果
【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-089-01
压疮是肝胆外科手术后的主要并发症之一，是由人体局部皮肤长期受到压迫，导致皮下毛细血管循环不畅所引发的组织缺血性病变。轻则出现皮下组织炎症、溃烂，重则可引发败血症。肝胆外科手术后患者需要长期卧床休养，压疮发生率较高，必须采取合理的护理干预措施[1]。本文即是对肝胆外科压疮程序化护理效果进行研究，具体如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年8月至2015年8月选出的102例肝胆外科术后需卧床静养的患者，将其分为两个小组。研究组中男性33例，女性18例，患者的年龄从39岁至75岁不等，平均年龄为（65.08±5.56）岁，其中患有急性胆囊炎者共24例、胆管结石者共18例、肝癌者共9例。对比组中男性34例，女性17例，患者的年龄从41岁至72岁不等，平均年龄为（64.17±5.33）岁，其中患有急性胆囊炎者共22例、胆管结石者共18例、肝癌者共11例。两组患者一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将102例患者随机分为两个小组，每组51例。对一组采用程序化护理干预，作为研究组；对另一组患者采用常规护理干预，作为对比组。在护理干预开始前，与两组患者进均行了沟通，讲解本次研究的方法和目的，患者均属自愿参与，并签订了知情同意书。护理干预后分别记录两组患者压疮发生率、压疮治愈时间以及患者满意度。
1.3满意度调查标准
采用自制满意度调查问卷，内容包括压疮知识宣教效果、压疮护理技能、沟通技能、护理态度，满分为100分，每项各25分，总分在60分以上的视为满意，59分以下为不满意，本次研究仅记录满意患者例数。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验。
2、结果
将两组患者压疮护理数据进行整理，结果统计如下。
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两组患者压疮发生率和护理满意度对比表[n（%）]
小组名称小组例数压疮发生率 护理满意度
研究组 51 2（3.92%） 50（98.04%）
对比组 51 15（29.41%）38（74.51%）
P值 — 0.0005 0.0021
卡方值 — 12.0276 9.4961
从上表当中可以看出，研究组患者压疮发生率明显低于对比组，护理满意度则明显高于对比组。同时研究组患者压疮治愈时间为（4.28±1.11）d，明显低于对比组（13.17±2.62）d（P=0.0000，t=21.8701），两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
3.1压疮的发生原因
肝胆外科手术通常会造成较大的创口，并且对脏器的影响也较大，尤其是肝癌外科手术中需要切除较大的肝脏，患者需要长期的卧床休养，因此也成为了压疮的高危人群。导致肝胆外科手术患者压疮的主要原因包括：①患者需要长期保持平卧静卧休养，因此对局部皮肤会造成较大的压迫，使皮下毛细血管循环发生障碍；②部分肝胆外科患者年龄较大，其皮肤感知能力下降，无法对皮肤病变产生及时的反应，延误压疮的治疗时机；③部分患者本身患有慢性疾病，导致脏器功能受损，卧床时间延长，增加压疮发生几率；④夏季时患者容易出汗，如未及时进行体位调整，就会使局部皮肤长期浸泡在汗液中，导致角质层软化，容易形成感染[2]。
3.2程序化护理干预方法
（1）要对患者进行体位护理干预，定时为患者调整体位，缓解局部皮肤所受的压力，根据程序化护理标准，应该每隔2h进行一次翻身，如患者无法自主翻身，则可以在护理人员和患者家属的帮助下进行，先将患者身体倾斜至30°，将软枕垫在患者身下，这样也可以有效分散背部皮肤受到的压力。需要注意的是，在患者平卧时，床头的抬升高度不得超过30°，避免对腰臀部皮肤造成过大的压力。
（2）应每天对患者的皮肤进行检查，保持背部皮肤的清洁和干燥，并且在每天患者早起后1h和晚睡前1h分别用适温生理盐水对皮肤进行擦拭。需要注意的是，对于部分易出汗体质的患者要避免使用刺激性清洁剂，这样可以避免毛孔扩张时对患者皮肤的刺激和损伤。在夏天护理时，应缩短皮肤护理的时间，改为每1.5h查看一次，如发现严重出汗情况则指导患者家属如何进行皮肤护理，有效保持局部皮肤卫生[3]。
（3）改善患者的营养饮食搭配，为患者提供富含维生素、纤维素以及矿物质的食物，并采取少食多餐的方式，预防患者便秘的同时也能够保证其血液中营养的供给。同时还需要定期对患者血清中脂类物质含量进行测量，防止因摄入热量过高的食物引发高血脂、高血压等病症。
参考文献：
[1]段晓侠.压疮质量控制网络在临床护理工作中的运行效果评价[J].蚌埠医学院学报，2012，37（10）：1253-1255.
[2]谢小燕，刘雪琴，徐世元.外科术后患者发生压疮的危险因素分析[J].解放军护理杂志，2011，23（05）：45.
[3]程秀红，蒋琪霞，流云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（06）：597.
论文作者:李晓培
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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