冉 进 夏 莉通讯作者
湖北省黄石市中心医院 湖北黄石 435000
【摘 要】目的：研究探讨抗高血压药物临床用药情况。方法：选取我院2012年3月到2015年1月间收治的高血压病人作为研究对象，随机抽取其中的2000例，统计处方中用到的抗高血压药物的种类、名称、用法等情况，并对病人进行追踪随访，调查了解其用药期间血压达标率。结果：2000例病人的处方中，共涉及到钙通道阻滞剂、利尿剂、α1-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂等六大类十四种常用药物，其中以钙通道阻滞剂的使用频率最高，种类也最多。在所有十四种药物中，又以卡托普利、硝苯地平和吲达帕胺的使用频率最高。其中，单一用药比例最多、其次是两种药物联用，再者是三种及以上药物联用，以单一用药的病人比例最高，其血压达标率分别为63.80%（698/1094）、67.62%（380/562）、61.39%（229/373），联合用药的血压达标率略高于单一用药，但无统计学差异（P＞0.05）。结论：抗高血压药物临床用药中，从分类来看，钙通道阻滞剂的使用频率最高；从种类来看，卡托普利、硝苯地平和吲达帕胺的使用频率最高；从用药情况来看，单一用药的病人比例最高；从达标率来看，联合用药的血压达标率略最高。因此需要合理应用抗高血压药物，以提高治疗效果和病人生活质量，减轻其经济负担。
【关键词】抗高血压药物；联用；单用；血压达标率
【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0230-01
高血压是临床上常见的心血管疾病，随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，高血压的发生率也呈不断上升的趋势，而且其也是导致多种心血管疾病发生的危险因素[1]。因而，选择合适的抗高血压药物，通过及时的、规范的、合理的治疗，以最经济的途径获得最佳的血压控制效果对病人具有十分重要的意义[2-3]。大多数高血压病人需采取联合药物的形式进行治疗，但不同药理机制的降压药种类繁多，临床医师在进行联合用药时常会出现不合理用药情况。本文就我院收治的高血压病人作为研究对象，对抗高血压药物的临床应用进行了探讨。现将其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月到2015年1月间收治的高血压病人作为研究对象，所有病人均符合世界卫生组织制定的关于原发性高血压的临床诊断标准[4]。随机抽取其中2000例，对其门诊处方中涉及到用药资料进行总结，并对其用药后的效果进行追踪寻访。
1.2 方法
遵照《新编药物学》[5]中对于抗高血压药物使用日剂量的规定作为临床用药的标准，结合病人的病情、药物的为适应证及经验剂量、临床用药习惯等确定不同抗高血压药物的限定剂量值(DDD)。依据所使用药物的说明书结合2000年出版的《中华人民共和国药典临床用药须知》以及《中国高血压防治指南》对所有处方进行用药情况的调查分析。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2000例病人的处方中，共涉及到钙通道阻滞剂、利尿剂、α1-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂等六大类十四种常用药物使用频率如表1所示。其中以钙通道阻滞剂的使用频率最高，其种类也最多钙通道阻滞剂常用的药物包括了马来酸左旋氨氯地平、拉西地平、苯磺酸氨氯地平胶囊、甲磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片等五种，而常用的磺胺类利尿药中的吲达帕胺则同时具有利尿和钙拮抗的作用。其次是血管紧张素转换酶抑制剂，常用卡托普利和福辛普利钠片。
在所有十四种药物中，又以卡托普利、硝苯地平和吲达帕胺的使用频率最高，分别占14.55.1%（689）、9.50%（450）、7.84%（371）。
表1 不同种类抗高血压药的使用率比较
2000例病人中，使用单一抗高血压药的病人1094例，两种药物联用治疗高血压的病人562例，三种及以上药物联用治疗高血压的病人344例，以单一用药的病人比例最高。其血压达标率分别为63.80%（698/1094）、67.62%（380/562）、61.39%（229/373），联合用药的血压达标率略高于单一用药，但无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
临床上用于抗高血压治疗的药物种类较多，钙通道阻滞剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂等都是常用药，但病人的身体条件、病情等不同，对不同作用机制的药物选择、治疗的要求等也有较大的差异[6-7]。
本次研究中使用量最大的药物是钙通道阻滞剂，其种类较多，包括了马来酸左旋氨氯地平、拉西地平、苯磺酸氨氯地平胶囊、甲磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片等五种。其可以发挥促进血管平滑肌舒张的作用，且具有高度的血管选择性，通过扩张冠状动脉，达到改善侧支循环、降低血压的作用，是公认的抗高血压的一线药物[8]。血管紧张素转换酶抑制剂是使用率仅次于钙通道阻滞剂的一类药物，其能够在控制血压的同时对靶器官进行保护，在病人合并脑卒中、心衰、心肌梗死、冠心病高危因素以及糖尿病和慢性肾病等的情况下也有很强的适应性，实现心肌顺应性的改善[9]。血管紧张素转移酶抑制剂的治疗对象和禁忌证都与血管紧张素转移酶抑制剂相同，其能通过阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留，促进血管收缩与组织重构，且作用持久、平稳。利尿药在治疗中、重度高血压中的效果较好，其能在降血压的同时有效降低脑卒中、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病的发生率，临床常用氢氯噻嗪和呋塞米片，价格低廉，且在小剂量应用时不良反应发生率低[10]，可以作为联合用药的基础组成药物之一。β-受体阻滞剂中常用酒石酸美托洛尔控释片，具有高度选择性，不良反应较少，对降心肌梗死发生率及其他心血管疾病死亡率有良好效果，在年轻患者中多用，也是联合用药的基础组成药物之一。
本研究表明，抗高血压药临床用药中，从分类来看，钙通道阻滞剂的使用频率最高；从种类来看，卡托普利、硝苯地平和吲达帕胺的使用频率最高；从用药情况来看，单一用药的病人比例最高；从达标率来看，联合用药的血压达标率略最高。因此需要合理应用抗高血压药，以提高治疗效果和病人生活质量，减轻其经济负担。但是基于研究样本量有限，因此关于抗高血压药临床用药仍需要进行进一步探讨。
参考文献：
[1]陈凌,钱岳晟,朱鼎良等.上海莘庄社区2007-2011年抗高血压药的应用情况分析[J].中国全科医学,2014,17(1):101-104.
[2]王庆莲.某医院2010~2013年抗高血压药应用分析[J].临床和实验医学杂志,2014,24(13):1119-1120.
[3]de Peuter OR, Verberne HJ, Kok WE. Differential effects of nonselective versus selective β-blockers on cardiac sympathetic activity and hemostasis in patients with heart failure. [J]. J Nucl Med. 2013,54(10): 1733-1739.
[4]王晓华,刘玉敏.心内科五类抗高血压药的临床应用分析[J].医学综述,2014,20(5):948-950.
[5]李连,孙体健,赵良渊等.山西省某三甲医院口服抗高血压药的应用分析[J].中国药物与临床,2014,14(4):541-543.
[5]田震学,武越,蔺千等.抗高血压药的应用情况及经济学分析[J].中国医刊,2013,48(12):50-51.DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2013.12.020.
[6]Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). [J]. J Hypertens. 2013,31(7): 1281-1357.
[7]刘俊.2011～2013年我院抗高血压药的应用分析[J].西北药学杂志,2015,26(1):93-95.
[8]彭苗苗,王立民,方芸等.南京市样本医院2009-2010年抗高血压药应用现状分析[J].中国临床药理学杂志,2012,28(6):472-473,476.
[9]黄忠华,黄富宏,方卫利等.2003年、2008年及2012年某院口服抗高血压药使用对比分析[J].中国药业,2014,23(3):67-68.
[10]Mijailovic M, Lukic S, Laudanovic D, et al. Effects of nimodipine on cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated by endovascular coiling［J］. Adv Clin Exp Med, 2013, 22(1):101-109.
论文作者:冉进,夏莉通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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