沭阳中医院 江苏宿迁 223600
摘要：目的：探讨多排螺旋CT在脑血管诊疗的应用。方法：选取2013年6月到2014年6月我院临床诊疑脑血管疾病患者68例，应用多排螺旋CT进行脑血管造影检查。结果：经过多排螺旋CT的造影检查，颅内动脉瘤35例，脑血管畸形 11例，闭塞性脑血管病变16例，脑血管发育异常4例，脑肿瘤（显示肿瘤供血血管）2例。结论：多排螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病具有诊断准确、高效、无创伤等优点，此诊断方法值得在临床上推广使用。
关键词：多排螺旋CT；脑血管；诊疗
多排螺旋CT血管造影技术在临床上的运用具有诊断准确、高效、无创伤等优点，且因其检查费用低廉，也被广大患者所接受[1]，对诊断血管型疾病有着非常重要的意义。本院收集2013年6月到2014年6月于我院临床诊疑脑血管疾病患者68例患者，采用多排螺旋CT进行脑血管造影检查并回顾分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院临床诊疑脑血管患者68例，男性43例，女性25例，年龄26～81岁，平均（54.3±6.4）岁；主要临床症状有：头晕、头痛、、突发意识障碍、短暂晕厥、偏瘫等，各患者病情轻重、症状情况表现不一。
1.2 诊断设备与方法
我院采用美国GE64排128层螺旋CT对患者进行脑血管成像检查。管电流120mA，管电压100kV，造影剂为碘海醇，350mg/ml，注射速率2.5～3.0ml/s，扫描时速0.4s/r。扫描范围：颅底到颅顶。扫描过程：使用高压注射器将碘海醇注入患者肘部静脉，注射剂量控制在1.0～2.0ml/kg之间，注射速度2.5～3.0ml/s。注射完毕静待15～20秒，用64排128层螺旋CT以颅底到颅顶的顺序对患者的头部进行扫描，并将每例患者重建后的原始数据图像传送至工作站进行处理，处理技术包括最大密度投影、多平面重建、曲面重建、表面遮盖、容积再现技术。然后由两名资深医师对摄像进行多方面观察，再由副主任医师及主任医师对重建图像和原始数据进行分析，以评估该摄像对应的患者是否正常或存在病变，以及对病变部位、性质和特征等进行确定。
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2 结果
经过多排螺旋CT脑血管造影检查，这68例患者存在：35例颅内动脉瘤，其中5例多发性动脉瘤，1例为巨大动脉瘤，前交通区动脉瘤16例，大脑中动脉近段及中动脉分叉区9例，颈内动脉末段8例，后交通动脉1例，最大1.6cm×1.5cm，最小0.1cm×0.2cm，动脉瘤形态：囊袋，21例，柱状突出9例，锥状突出5例，局限性膨5例。脑血管畸形11例，其中7例脑动静脉畸形，多排螺旋3例大脑前动脉供血，2例大脑后动脉供血，2例大脑中、前动脉多根血管参与供血。闭塞性脑血管病变16例，其中4例烟雾病，其他12例为大脑中动脉闭塞7例，基底动脉狭窄或闭塞2例，大脑后动脉闭塞1例。脑动脉发育异常4例，脑动脉起源异常3例，原始三叉动脉1例。可清晰显示原始三叉动脉。脑肿瘤2例均为脑膜瘤。
3 讨论
脑血管病变是中枢神经的将常见疾病，也是我国病死原因的主要创造者，对人类的健康存在着极大的威胁[2]。在过去相当长的一段时间里，DSA被认为是诊断脑血管疾病的首选方法，但这个办法存在相当大的风险，还会对患者造成创伤，检查费用也相当高昂，对病理选择产生的一定的局限性[3]。而我院使用多排螺旋CT对患者进行脑血管造影检查，本组68例诊疑患者，检测出不同病情的脑血管疾病，能够清晰地显示出脑血管中存在的问题，图像质量均符合诊断要求标准。
脑血管造影（CAT）技术是用多排螺旋CT扫描对大脑进行无创伤性立体血管造影检查[4]。应用的原理是，利用在静脉高速团在注入高浓度的对比剂后，通过时间延迟，用多排螺旋CT对头部进行高速连续的容积数据采集，将得到的数据利用计算机进行三维血管影像的重建[5]。经过CAT处理后的脑血管影像能够获得与DSA造影检查近似的图像，还能够从不同平面显示出血管状态，充分显示血管腔内部的结构关系[6]，并可以随意转换观察角度[7]，清晰地用三维空间结构还原出脑血管的立体模型。
总而言之，多层螺旋CT血管成像对脑血管临床诊疗具有极大的意义。多层螺旋CT血管成像相对DSA造影检查具有诊断准确、高效、无创伤等优点，对脑血管疾病的诊断迅速、清晰，动脉瘤、静脉畸形等情况更是一目了然，在脑血管疾病的诊断上是一个突破性的创举。多层螺旋CT血管成像还可以为脑血管疾病手术以及指导治疗和平价治疗的效果提供科学参考依据，非常值得临床进行更加深入的研究和广泛应用。
参考文献：
[1]阮君，刘小玲等.多排螺旋CT在脑血管病变的临床应用[J].中国实用医药，2011，11（04）：94-95.
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[3]郑卫，加沙热提.用多排螺旋CT脑血管造影术诊断脑动脉瘤的效果观察[J].当代医药论丛，2014，01（02）：183-184.
[4]刘影，高丽媛等.脑血管性病变的多排螺旋CT诊断[J].基层医学论坛，2014，01（03）：74-76.
[5]姚道德，杨文兵.多排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值[J].当代医学，2014，13（02）：78.
[6]杨月娥，张玉花等.64排螺旋CT脑血管成像对原发性蛛网膜下腔出血病因筛查的临床应用[J].黑龙江医药科学，2008，01（06）：37-38.
[7]吴寅波.128层螺旋CT血管成像及全脑灌注成像在颅内动脉瘤中的应用研究[D].华中科技大学，2012，03（04）：16.
论文作者:胡晓凤
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：脑血管论文; 螺旋论文; 造影论文; 动脉瘤论文; 动脉论文; 血管论文; 患者论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;