经红梅
江苏省扬州市口腔医院 22500
【摘要】目的：对上颌前牙区埋伏多生牙患者的临床治疗及护理的方法与效果展开探究。方法：选取我院收治的5例上颌前牙区埋伏多生牙患者，共6颗病牙为研究对象，在对病变部位进行准确定位后，做好术前各项准备工作，并采取不同的手术进路将埋伏的多生牙进行拔除。结果：本组5例患者的手术均取得成功，伤口愈合情况良好，未有一例出现伤口感染、邻牙损伤等并发症，患者的护理满意度高达96.2%（50/52）。结论：在对上颌前牙区埋伏多生牙患者展开治疗时，为确保手术的成功，除了需要做好术前定位及各项准确工作外，还应重视护理工作的开展。通过多方面展开配合，可充分促进患者依从性的提高，在减少手术创伤与时间的同时，实现良好护患关系的建立。
【关键词】埋伏多生牙；临床治疗；护理体会
作为临床一项常见的牙科疾病，多生牙是指在正常牙数以外的牙齿，其发病率达到1%至3%，发生的部位主要为患者的上颌前牙区。其中，埋伏多生牙的发病期主要为替牙期，容易导致牙列紊乱、恒牙移位、邻牙迟萌以及牙根吸收等错牙合畸形，情况严重时还会导致牙源性囊肿甚至是肿瘤的发生，给患者的身心健康造成了非常严重的影响[1]。因此，本文以我院收治的5例上颌前牙区埋伏多生牙患者为例，对其手术治疗及临床护理的方法与效果展开探究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2015年8月我院收治的5例上颌前牙区埋伏多生牙患者，共6颗病牙为研究对象，全部为男性；年龄8-14岁，平均10岁。在5例患者中，4例为1颗多生牙，1例为2颗多生牙；有2例2颗位于唇侧，有3例4颗位于腭侧；有3例4颗倒置，2例2颗为斜位。
1.2方法
（1）术前定位：以多生牙区域相关恒牙以及局部牙槽突黏膜的临床检查情况为依据，并与X线定位投照、全景片以及锥形束等相结合，进而准确定位埋伏多生牙。
（2）术前准备工作：考虑到多生牙的患者以儿童为主，因此，医护人员应当创设与患儿心理特点相符的就诊环境，并采用图片、动画等形式向患儿展开健康教育，充分缓解其紧张、焦虑等不良情绪。同时，合理布置诊疗室，给患儿及其家属温馨感，确保物品排列有序；医护人员应采取行为诱导方式，对患儿展开心理疏导，在获取患儿信任的基础上，使其积极配合治疗及护理工作的开展。此外，护理人员还应对患儿的病史与用药情况进行仔细询问，指导患儿家属签署手术，并调节好椅位与灯光，备齐各种手术器材，在读片灯上放置好X线片，以供手术医师参考。
（3）手术方法：由具备丰富临床经验的医师施行手术操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先对患儿埋伏多生牙位置的身前情况展开仔细观察，并以此为依据采取局部浸润麻醉，随后根据多生牙位于腭侧、唇侧等部位，选择从腭侧、唇侧，以及牙槽嵴顶（也即正中）径路，将黏骨膜瓣切开并翻起，随后选取或涡轮钻或小骨凿在相应部位开展去骨操作，将埋伏多生牙充分显露出来以后，再采用牙挺将其挺出，最后彻底清创，并将创口进行严密缝合。对于骨腔比较大的患者，为促进患者骨腔的修复以及创口的愈合，则可采取填塞骨粉或碘仿纱条的方式。
2.结果
经过手术治疗及一段时间的护理，本组5例患者的手术均取得成功，伤口愈合情况良好，未有一例出现伤口感染、邻牙损伤等并发症，患者的护理满意度高达96.2%（50/52）。
3.结论
到目前为止，人们尚不明确上颌前牙区埋伏多生牙的具体病因。但研究发现，此项疾病的多发部位为患者上颌中的切牙之间，且男性的发病概率要大于女性，比例为1.5~3.0:1，在本研究中，全部为男性发病，这一数据与临床研究报告相吻合，表明埋伏多生牙的发病机制与X性染色体的遗传疾病存在一定的关联[2]。
在对上颌前牙区埋伏多生牙患者展开治疗时，为确保手术的顺利开展，就需准确定位病牙的位置，从而选择合理的麻醉方式与手术径路：当多生牙位于邻牙牙根或邻牙唇侧时，可采取龈缘梯形切口或牙槽突唇侧弧形切口的形式；当位于邻牙的腭侧时，则可采取腭侧龈缘的切口方式，待完成切开翻瓣后，开展去骨操作，当埋伏的位置比较深时，可采用涡轮钻进行去骨，不仅可有效减少去骨的量，而且充分减轻了因锤击操作而导致的恐惧心理。此外，手术结束后，为有效避免感染的发生，术后还应给予患者抗生素治疗[3]。
除了做好术前定位与各项准备工作外，未获得满意的疗效，还需对患者展开行之有效的护理干预：其一，由于埋伏多生牙的患者以儿童为主，其对拔牙手术通常会存在恐惧、不安的心理。因此，护理人员应营造温馨的气氛，并采取行为诱导的方式来与儿童交谈，并将手术相关知识及注意事项详细告知患儿家属，使在促进治疗信心的基础上，使患儿主动配合各项检查及治疗工作的开展。其二，叮嘱患儿在手术过程中，一旦出现不适的情况，需举手示意，不可突然起身或扭转头部等，以免对周围组织造成伤害。在手术过程中，护理人员应及时给予患者心理疏导，使其安静接受手术，以免因哭闹而吸入多生牙至食管或气管中。护理人员应严格坚持无菌操作的理念，准确、熟练传递手术用物，并对患儿的呼吸、脉搏以及面色等生命体征展开密切检测，一旦出现异常情况，及时报告给医生，并配合处理。其三，结束手术后，将各注意事项详细告知患儿家属，并做好口腔卫生、饮食及用药指导方面的宣教工作，对于切口在唇侧的患者，需用四头带压迫固定上唇24h，以减少上唇肿胀的发生；对于切口在腭侧的患者而言，可让其咬纱布半个小时至一个小时，实现压迫止血。条件好的可预先制作腭护板保护伤口，如出现肿胀、剧痛等情况，应及时复诊，术后1周可将线拆除，并对伤口及邻牙情况展开密切检查。
综上所述，在对上颌前牙区埋伏多生牙患者展开治疗时，为确保手术的成功，除了需要做好术前定位及各项准确工作外，还应重视护理工作的开展。只有多方面配合，才可可充分促进患者依从性的提高，获得理想的治疗效果。
【参考文献】
[1]顾仓临,金蕾,严二雄.儿童上颌前部埋伏多生牙的临床分析及手术体会[J].口腔医学,2012, 29(02):107-108．
[2]黄月苏,张露.上颌前牙区埋伏多生牙微创拔除术的护理配合[J].实用医药杂志,2014,31(11):1038-1039.
[3]万桂芹.上颌前牙区埋伏多生牙的临床治疗与护理体会[J].口腔医学,2011,31(11):701-702.
论文作者:经红梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：埋伏论文; 上颌论文; 患者论文; 手术论文; 患儿论文; 情况论文; 切口论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;