湖南省湘西州龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨阴道试产用于瘢痕子宫再次妊娠中的价值。方法：随机选自2014年2月至2016年12月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇82例。采取随机分成两组的方式，每组41例产妇，分别命名为观察组和对照组。对对照组产妇实施剖宫产，对观察组产妇实施阴道试产。结果：观察组产妇分娩成功率、术中安全性评分、新生儿顺利出生率高于对照组产妇，术中出血量以及新生儿难产率、窒息率低于对照组产妇。术后住院时间短于对照组产妇。结论：阴道试产应用于瘢痕子宫再次妊娠产妇中价值较高，术中安全性得到有效的保证，促进了新生儿的顺利出生，该种分娩方式具有较大的临床推广价值。
【关键词】阴道试产；瘢痕子宫；再次妊娠
近些年来，我国的剖宫产率在逐年的升高，其主要是由于人们生育观念以及医疗水平不断提高等原因导致的[1]。因此，瘢痕子宫产妇越来越多[2]。但是，很多瘢痕子宫产妇有再次生育的需求，在再次分娩的过程中，如果依然采用剖宫产手术，其手术的风险会大幅度的增加，对产妇造成的影响较大，严重的危及到产妇的生命安全，甚至是造成子宫的破裂，对胎儿也会造成较大的影响[3]。因此，在针对于瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式选择方面，如果产妇身体条件满足阴道试产的要求，可以对产妇先对其进行阴道试产，这样能够显著的降低产妇产中的风险，确保母婴的生命安全。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选自2014年2月至2016年12月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇82例，其中观察组41例产妇年龄在26岁到36岁之间，平均年龄为29.1岁。对照组41例产妇年龄在25岁到34岁之间，平均年龄为28.2岁。
1.2方法
对两组产妇分娩前进行全面的身体检查，了解产妇的身体状态以及是否患有其他不利于手术的疾病，待对产妇检查完毕之后，对两组产妇着手进行分娩。对观察组瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道试产，阴道试产的流程主要包括指导产妇正确的卧位、正确的用力方式以及掌握子宫收缩的频率等等。对对照组产妇实施剖宫产，具有按照剖宫产手术的流程进行。
1.3临床观察指标
对两组产妇分娩成功率、术中安全性评分、术中出血量、术后住院的时间、新生儿产科结局进行对比观察。根据对上述指标的对比对阴道试产应用于瘢痕子宫再次妊娠中的可行性进行临床评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
注：P<0.05，具有统计学意义
3讨论
近些年来，在产科临床工作中，对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的研究越来越深入，其主要的原因在于很多产妇盲目的进行剖宫产导致子宫破裂的情况越来越多，严重的影响到产妇的分娩安全，对产妇较大的不利影响。另外，剖宫产术中的安全性较低，产妇容易出现较多危险的情况，对产妇的生命安全构成较大的威胁。针对于此种情况，对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的研究是非常有必要的。而在本次的研究中，针对于瘢痕子宫再次妊娠产妇主要采用阴道试产的方式进行分娩，其主要是对一些没有完全剖宫产指征的产妇进行，从本次的研究结果上看，观察组产妇分娩成功率、术中安全性评分、新生儿顺利出生率高于对照组产妇，术中出血量以及新生儿难产率、窒息率低于对照组产妇。术后住院时间短于对照组产妇[4]。可见，阴道试产应用于瘢痕子宫再次妊娠产妇中具有一定的可行性。对产妇具有积极的影响。
伴随着我国医疗技术水平的不断提高，针对于瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择上也更多，能够进一步确保产妇的分娩安全，其中阴道试产就是一种相差不大、较为科学的分娩方式，相比于剖宫产手术相比，阴道试产与剖宫产能够降低分娩中的风险，并且产妇术中的出血量更低，进而产妇及新生儿的生命安全能够得到更大的保障，对产妇的影响也更小，有助于产妇在术后身体更快的恢复，实现了最佳的恢复效果[5]。
此外，由于瘢痕子宫再次妊娠产妇属于高危产妇，在临床上应用阴道试产的方式对其进行分娩操作的过程中，需要有着较高的安全性保证。如果安全性不高，将会危及到产妇及新生儿的生命安全。因此，在阴道试产的过程中，应该采取先进的阴道试产技术，并且需要两名以上的具有较多工作经验的医生与助产士进行联合操作，这样才能够最大程度的确保母婴的安全。另外，产妇在医院待产的过程中，应该对产妇各项阴道试产的指标进行科学的评估，这样才能够为产妇提供一个安全的生产环境，进而促进产妇顺利的分娩及产后顺利康复出院，全面的提高产科临床工作的质量。在产妇进行阴道试产之前，还应该与产妇及其家属进行有效的沟通，由于很多产妇及家属存在着错误的观念，认为剖宫产手术的安全性更高，对产妇的影响更小，进而排斥阴道试产[6]。针对于此种情况，医生应该详细的告知阴道试产对产妇的有利影响及剖宫产术的高风险，进而使产妇及其家属对阴道试产能够有一个更加全面的认识，这样才能够保证阴道试产的顺利进行，确保产妇的分娩安全。
总之，阴道试产应用于瘢痕子宫再次妊娠中效果显著，减少了分娩中出血量，确保了分娩的安全，有助于促进产妇产后身体的快速康复。因此，在临床上，可将阴道试产法广泛的应用于瘢痕子宫再次妊娠产妇中，进而提高产科临床工作的质量和水平。
参考文献：
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[3]赵原.朱丽红.刘慧.于爱香.李嵘.张玉琴.李艳丽.顾静 子宫再次妊娠孕妇阴道试产的风险分析及对策[J]．护理学报.2015.02（24）.109-110.
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[6]王仪.李花.赵美芝.王亚萍，徐晓萍.王爱萍.朱兵.剖产术后再次妊娠经阴道试产母婴结局[J]．实用妇产科杂志.2012.02（06）：137-138.
论文作者:彭静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 阴道论文; 子宫论文; 新生儿论文; 对照组论文; 方式论文; 《航空军医》2017年第6期论文;