（黄梅县人民医院 湖北 黄冈 435500）
【摘要】目的：探讨分析利用不同的麻醉手术方式对老年病人手术后在麻醉恢复时期不同的影响。方法：比较分析总结我院从2010年1月至2011年2月这一时期的70名曾经接受手术治疗的多种疾病的老年病人，科学比较选用不同麻醉形式对病人手术以后麻醉恢复阶段的不同影响。结果：70名手术麻醉病者有11名予以全身的麻醉，手术前麻醉效果皆达到优的程度；其中的32名手术患者实行的是腰麻与硬膜外的麻醉方式，29名达到优的级别；对17名患者予以颈丛与臂丛神经阻滞方式的麻醉，中有13名患者麻醉效果达优；仅有10名患者手术前给予局部麻醉，有3名效果达优。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结论：鉴于老年人机体各项功能都有所衰退，身体对麻醉药物的吸收程度和利用效果不理想，在对病人进行临床手术治疗时应依照病人的身体状况、病情种类、个体生命特征，总体予以评价分析，才能为其择优选取最恰当的麻醉形式，拓展术前的麻醉效果，以利于病人术后的健康恢复
【关键词】老年人；术后麻醉；恢复期；探索
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0142-02
时下，随着我国经济建设的飞速发展，人们生活水平的逐渐提高，生活质量的蒸蒸日上，国人平均寿命普遍得到延长，老年人口数量剧增，其人口占总人口的比例也越来越大，人口总数已达近1.4亿，占据国人总人口的11%左右，接近于国际上公认的老龄化社会的指标数值。现临床手术治疗的老年病人的病例人数也逐渐增多，故，强化老年病人手术后尤其是在麻醉恢复时期的病情观察和人性化护理，从而提高其生命质量就凸显出其重要性。何种术前麻醉形式可更好的提升麻醉效果，且利于其手术后病人麻醉恢复是医学界临床治疗患者各种疾病的重大课题之一。现对研究情况予以报告：
1.资料和具体方法
1.1 一般信息资料
所有70名老年手术麻醉病人皆属我院从2010年1月至2011年2月的手术治疗疾病的住院者，攘除所有患有精神类、神经系统类疾病史或已服用过有关精神类疾病的药物史病人。病人中男性42名，女性28名；具体年龄是62～82岁之间；体质量在46.5～81千克之间，总体体质量平均为(68.12±7.26)千克；其中患者人数为普外科病人2，骨科16，肛肠科11，妇科10，在神经外科治疗7；共进行了手术病人53，其中急症病人手术17；参照美国麻醉医师协会有关病人病情估价分级方式(即ASA评价系统)对治疗的病人实施术前的病情评估，统计分析显示在Ⅰ～Ⅱ级之间有16名病人，达到Ⅲ级有病人50，在Ⅳ级的病人4，没有到达Ⅴ级标准的病人；合并高血压病人有32，重要脏器功能障碍病人38，肺病病人19，严重昏迷者2名。
1.2 具体方法
所有病人于手术前无使用任何麻醉药品及有关镇痛药品，入术室对其进行心电图、血氧及无创血压检查，并使用面罩式吸氧。对神经外科病人使用全身麻醉方式；普外及妇产科病人予以腰麻或硬膜外麻醉方式；对上肢骨折病人予以颈丛或臂丛神经阻滞方式的麻醉；而下肢骨折病人则使用腰麻或硬膜外方式麻醉；对肛肠科病人手术进行局部麻醉方式。手术麻醉时期运用监测仪全方位不间断监测手术前、手术中的病人血压、心率及血氧饱和度、心电图、输血等情况。病人受术后麻醉镇痛统一使用氯诺昔康配合芬太尼（少量）。将麻醉的效果划分为：手术程中如果没有痛感，治疗手术无需间断为优；手术中有疼痛感然不强烈可以继续手术直到完成，为良；实施治疗手术中病人疼痛感较强，实施手术不能继续进行视为差。
1.3 研究分析的方法
结合具体70名老年病人的手术状态综合分析这些受术的患者在麻醉恢复期的表现，比较麻醉方式的不同给病人术后麻醉恢复期带来的主要影响。
2.结果显示
所有70名患者治疗手术前都进行了精准的病情评估，分析研究手术中宜选取的麻醉形式，无死亡患者出现。其效果为： 11名病人选择全麻，具体效果全优；32名病人选取腰麻方式与硬膜外麻醉方式，有28名为优，4名为良；17名病人的颈丛与臂丛神经阻滞方式的麻醉，13名为优，2名是良，仅1名病人效果较差；其中的10名病人使用局部麻醉，4名为优，4名为良，2名病人效果为差。所有病人仅有2名局部麻醉着术后有寒战现象，其中1名局麻病人术后囿躁动的现象。
3.讨论
对这次70名患者手术麻醉情况临床表现分析，其麻醉的效果可以得出的结论是，手术前实施全麻的效果最好，至于腰麻、与硬膜外麻醉或者颈丛、臂丛神经阻滞的麻醉方式次之，而手术前的局部麻醉效果最差。手术前实施全麻所携带的副作用是很多的，老年病人囿于身体条件较差全麻术后常常有低温或者高血压、苏醒时间延长等不良情况出现。因此必须强化对老年病人术后麻醉恢复期的科学护理，以最大限度降低术后并发症发生。 临床医学证明硬膜外麻醉发生是适合老年病人的术前麻醉发生。但，具体使用何种麻醉方式应该依照病人身体状况以及生命特征包括治疗的疾病种类。然临床麻醉工作人员，科学探索新型麻醉方式，提升麻醉的实际效果，对于帮助老年病人的术后麻醉恢复具有积极的作用。老年病人在经受麻醉药品的“洗礼”后，其药物残留加上病人术前的诸多脏器疾病等伤害互相叠加，病人会出现躁动不安、呕吐及心脑血管意外等严重的并发症，无端加大了麻醉的风险。本院临床呈现2名局部麻醉术后寒战和1名因局麻术后导致的躁动就属于风险较大的病例。为降低术后并发症产生的概率，需对老年病人术后恢复期予以仔细观察并科学护理。总的来讲，老年病人对麻醉药品的吸收、利用的效果差，临床需依照病人具体病情身体素质等综合分析选取最佳麻醉方式，从而提升麻醉效果，这利于病人术后身体恢复、麻醉期的恢复。
【参考文献】
[1]陆利君.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响[J].白求恩军医学院学报,2011年04期.
[2]黄荣杏.老年病人术后麻醉恢复期的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007年14期.
论文作者:陈梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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