【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠期高血压
妊娠期高血压是孕期最多见的合并症，通常在孕20周后出现，不仅会提高妊娠和分娩风险，还会诱发多种严重的并发症，如弥散性血管内凝血，进而造成胎儿窒息死亡[1]。临床中以内科药物治疗为主，不过很多降压药物会影响胎儿发育，所以可选择的药物种类较少。硫酸镁是主要药物，单独使用有时无法达到预期降压效果，所以有学者建立联合硝苯地平。本次我院为了明确单独用药和联合用药的效果，进行了对比研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽选74例本院2018年8月-2019年8月收治的妊娠期高血压患者为研究对象，将双模拟法作为分组标准，分成各37例的两组。对照组患者年龄22-38岁，平均（28.43±3.15）岁，孕周28-35周，平均（30.36±2.43）周，其中11例经产妇、26例初产妇。试验组患者年龄23-37岁，平均（28.26±3.04）岁，孕周29-36周，平均（30.51±2.39）周，其中12例经产妇、25例初产妇。比较两组患者的基线资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有孕妇均进行常规治疗，包括降压、解痉挛、镇静等。对照组静脉滴注硫酸镁（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961），剂量60mL，与500mL 5%葡萄糖注射液融合，以1.0-1.5g/h的速度进行静脉滴注。试验组同样方法使用硫酸镁，再服用硝苯地平（生产厂家：上海世康特制药有限公司，批准文号：国药准字H20068147），每次10mg，每天口服3次。两组患者均用药治疗7天。
1.3 观察指标
两组患者分别在治疗前、治疗后进行血压水平测量。所有患者随访到分娩，记录母婴结局，包括被迫终止妊娠、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。
1.4 统计学分析
研究数据用SPSS23.0软件整理，计数资料用[n(%)]代表，行x2检验；计量资料用（±s）代表，行t检验；P＜0.05代表组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前、后的血压水平
两组患者在治疗前收缩压、舒张压对比均不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后试验组的收缩压和舒张压均明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 比较两组的母婴结局情况
试验组被迫终止妊娠、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
在临床中妊娠期高血压有着5-12%的发生率，小动脉痉挛是主要病理表现，目前尚无有效的预防方法，只能通过治疗降低血压、延长孕周、避免子痫和子痫前期发生、改善母婴预后[2]。硫酸镁是治疗的主要药物，能舒张血管平滑肌、扩张外周血管，减轻阻力，提高心脏输出量，在降压的同时改善子宫、心、脑肾供血，预防子痫等并发症[3]；另外，该药还有助于保护胎儿脑组织。而硝苯地平是钙离子拮抗剂，能抑制钙离子内流，让小动脉扩张，舒张痉挛的血管平滑肌，扩张全身血管，降低血压[4]；同时，该药能调节心肌收缩功能，降低心肌耗氧量，还能松弛子宫平滑肌，预防早产[5]。将硫酸镁和硝苯地平联合使用，能协同降压，更好的解除外周血管痉挛，扩张血管，改善血液供给，保护靶器官。
此次研究中，联合运用硝苯地平和硫酸镁治疗的试验组，比单独使用硫酸镁治疗的对照组血压控制效果更好，试验组的舒张压、收缩压均明显低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。试验组被迫终止妊娠率为5.41%、低于对照组的21.62%，试验组产后出血率为2.7%、低于对照组的18.92%，试验组胎儿宫内窘迫率为5.41%、低于对照组的24.32%，试验组新生儿窒息率为2.7%、低于对照组的16.22%，差异均呈统计学意义（P＜0.05）。由此可见，联合用药在不同药理作用下，让患者更好的控制血压水平，减少妊娠和分娩风险，确保母婴健康。
总而言之，妊娠期高血压治疗中硝苯地平联合硫酸镁，比单用硫酸镁的效果更好，能将血压水平控制到正常范围，并优化母婴结局，值得普及应用。
【参考文献】
[1] 吴莲. 妊娠高血压疾病硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床效果观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):463-463.
[2] 硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(5):102-104.
[3] 陈苏芳. 硝苯地平联合硫酸镁在妊娠期高血压患者中的应用及对母婴结局的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):423-424.
[4] 詹前美, 陈坤, 冯金,等. 硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血液流变学及凝血指标的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(5):645-647.
[5] 李辉霞, 叶斌斌. 硝苯地平联合硫酸镁治疗对妊娠期高血压疾病患者实验室指标及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(6):1234-1237.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 妊娠期论文; 患者论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;