威海市经济技术开发区医院 检验科 山东威海 264200
摘要：肝脏是体内合成胆汁酸的唯一器官，它具有很高的器官特异性。【1】同时，肝脏也是处理胆红素的重要器官。二者联合检测，对新生儿黄疸的诊断有重要意义。血清总胆汁酸、总胆红素水平是反映肝脏情况的重要指标，本研究的目的在于探讨新生儿不同类型黄疸时血清总胆汁酸及总胆红素浓度，以判断新生儿黄疸情况。实验组收集2008年6月至2010年8月我院儿科收治的黄疸新生儿血清，检测血清总胆汁酸、总胆红素浓度。所有入选对象中，生理性黄疸42例，病理性黄疸组79例，对照组46例。结果显示，病理性黄疸组血清总胆汁酸、总胆红素浓度明显高于对照组，差异有显著性，而对照组与生理性黄疸组的比较无统计学意义。
关键词：新生儿黄疸；总胆汁酸
1.资料和方法
1.1 一般资料：2008年6月～2010年8月我院儿科住院的诊断为病理性黄疸的新生儿79例，其中男36例，女43例；生理性黄疸42例，其中男28例，女14例；同时选取足月顺产，无黄疸、肺炎、腹泻、窒息、常规肝功能试验正常的出生日龄与新生儿黄疸患者相匹配的新生儿46例。各组入选新生儿均未使用影响胆汁酸代谢的药物。
1.2 仪器及试剂：采用进行检测，项目质控选用配套质控血清。
1.3 方法：两组新生儿均于入院48h内采集股静脉血2ml，置于干燥促凝试管中送检，送检验科并及时分离血清，检测个标本肝功能指标。各组间总胆汁酸、总胆红素浓度比较，见下表：
2.结果
3.讨论
新生儿时期常有黄疸，当血中未结合胆红素过高可致中枢神经系统受损，产生核黄疸，后果严重；本研究目的在于探讨不同黄疸类型的新生儿血清总胆红素、总胆汁酸的含量关系，以更好地辅助临床诊断。结果显示：病理性黄疸组血清总胆汁酸、总胆红素水平明显高于对照组及生理性黄疸组，二者有明显差异；而生理性黄疸组血清总胆汁酸、总胆红素水平与对照组无明显差异。同时，患儿血清总胆红素含量与血清总胆汁酸含量呈平行关系。所以，将二者联合检测有利于对新生儿黄疸的分型。
胆汁酸在肝内合成、分泌、加工、转化。当肝细胞损伤或胆道阻塞时，会引起BA代谢障碍，出现血清BA增高。【2】肝脏也是胆红素很重要的代谢器官，胆红素由游离状态经过一系列反应变为结合胆红素，同胆汁酸一样随胆汁排泄和经历肠肝循环。因此，当发生病理性黄疸时，血中TBA增高。而生理性黄疸是由于新生儿红细胞数量多寿命短和肠肝循环增加使总胆红素（主要为未结合胆红素）产生多而快，而血中的TBA不增高或仅表现为轻度增高。但结合胆红素排泄功能低下时可致暂时性肝内胆汁淤积，此时血中TBA可轻度增高。所以测定血清中总胆汁酸（Total bile acide，TBA）可以作为判断肝胆系统正常与否的重要信息【3】。可以提示患儿有无胆汁淤积。
通过本研究，故采取血清总胆汁酸及血清总胆红素的联合检测，可有效地将新生儿黄疸进行分型。以为临床提供更准确的诊疗依据。
参考文献：
【1】丘国琨.黄疸患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义［J］.中国实用儿科杂志，2000，15（2）：111.
【2】王庸晋.现代临床检验学[M].北京：人民卫生出版社，2000，7.
【3】康格非.临床生物化学[M].北京：人民卫生出版社，1989，181.
论文作者:宋英华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：黄疸论文; 胆汁论文; 血清论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 总胆红素论文; 理性论文; 《健康世界》2017年第4期论文;