古 燕
四川省第二中医医院 急诊科 四川 成都 610000
【摘 要】目的：探讨护理程序模式在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用效果。方法：对我院2013年3月-2016年3月间院前转运的120例危重症患者进行呼吸道管理，其护理程序主要包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价5个方面。结果：120例患者患者在院前急救后，呼吸道临床问题均得到有效改善，护理危险得到了有效预防。结论：院前急救中护理程序对院前急救危重症患者的呼吸道管理临床疗效显著，可有效提高患者的生存率，在医学领域中发挥着不可低估的积极作用，值得临床的应用和推广。
【关键词】护理程序模式；院前急救；呼吸道管理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-196-01
院前急救是指伤病者在发病或受伤时，由医护人员对其进行及时的医救以维持患者基本生命体征并减轻其病痛[1]。院前急救是一门新发展的学科，包括现场急救及途中急救，是急诊医学的一个重要范畴，也是社会医疗保证体系的重要组成部分[2]。护理管理在院前急救的重要作用随着院前急救的发展变得越来越重要，在不同层级的医院中，也有了对护理管理的相应研究，高质量的护理管理是院前急救反应迅速、组织有力、抢救及时的有效保。本文通过对我院120例危重症患者进行院前护理程序的应用，得到了较好的临床效果，现报告如下。
1.实验材料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2016年3月间院前转运的120例危重症患者为研究对象，其中男65例，女55例；年龄10-78岁，平均（40.1±8.2）岁；胸部外伤20例，颅脑外伤11例，颈部外伤22例，心脏疾病25例，脑血管意外患者15例，肺部疾病13例，烧伤14例；转运过程中采取坐位例39，半坐位例42，平卧位例39例；吸痰34例，鼻导管吸氧21例，呼吸机辅助呼吸29例，动脉血气分析36例。
1.2方法
护理程序分为理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价5个方面，现介绍如下。
（1）护理评估：护理前评估，我院设有24h急救接听电话，当有急救电话打来时，客服人询通过询问患者是什么病，发病时间及和医院的距离等，了解患者的实际情况。如患者可能存在护理问题，医护人员需准备好可能用到的药品（如平喘、化痰、止咳药）及治疗器材（如吸痰器、喉镜、呼吸机、气管切开包），并确保仪器能随时启动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接诊时评估，一是通过患者的主诉为医生提供直观的资料，而是医生通过观察、体检和试验指标获得资料，如患者心电监护，呼吸情况，口唇及面色及听诊患者肺部情况等[3]。
（2）护理诊断：清理呼吸道无效常见于呼吸道分泌物多，患者无法自行清除，患者常表现为呼吸衰竭，气管插管切开伴有肺部感染等。误吸危险的患者常昏迷或神志不清、消化道出血、脑出血、癫痫等。低效呼吸形态的患者常表现为呼吸短促、颅内压升高、胸痛等。
（3）护理计划：主要指通过护理干预解决现存的呼吸护理问题，同时消除潜在的危险。
（4）护理实施：采取护理措施解决护理问题，如氧气的供给，对院前急救中危重症患者呼吸困难的缓解和缺氧的改善有重要意义。对于呼吸道分泌物清理方面，可通过改变患者的体位来解决。对于无力咳痰的患者，可通过吸痰的方法来维持患者呼吸通畅。而对于无自主呼吸的患者，给予气管插管术来通畅气道辅助患者的呼吸。
（5）护理评价：通过对患者护理措施的实施，对患者进行再次的护理评估，直至达到预期的目标。
2.结果
本研究对120例患者进行经积极抢救，及时进行动脉血气分析，判断患者的呼吸功能，经过指导治疗以及呼吸机模式及参数的调节等措施，均得到复苏，其转运成功率为100%。
3.讨论
院前转运是院前急救的重要组成部分，是急诊医学的一个重要范畴，它是急诊服务的最前端，在抢救患者的过程中也起着重要的作用，其正处在自我发展和不断完善的阶段。护理管理在院前急救的重要作用随着院前急救的发展变得越来越重要，其中护理人员作为院前急救的重要人员，在院前急救中有着不可取代的地位，院前护理与一般的护理工作相比，其具有急与早、独立性、抢救环境艰苦等工作特点[4]。但是随着各种新型的医学理念的不断发展，和患者自我保健意识的提升，院前急救中护理管理的研究呈现了新的特点，首先要加强护理人员的思想认识，如风险意识、法律意识及服务意识等，其次加强护理人员对现场救援的培训，最后还要强调心理护理与人文关怀的重要性，这样不但可以提高患者的满意度，还可以提高患者的生存质量[5]。但在强护理人员能力和专业素质的同时，还应重视急救的宣传力度提高广大群众的自救互救能力。因为院前急救过程中会中存在一些与护理管理直接相关的纠纷和风险，所以护理人员只有经过科学的管理，才能发挥重要作用，并且做好院前急救中各个环节的工作，相信在规范、科学、有序的护理管理下，院前急救可走上一个新台阶[6]。
本研究对我院120例重症患者进行呼吸道管理中护理程序的应用，有效改善了患者缺氧等问题，使患者呼吸道保持通畅，同时及时开放气道，为抢救争取时间，从而提高了抢救成功率。本文120例患者均抢救成功，成功率达到100%。
综上所述，护理程序在院前急救中效果显著，可有效提高护理质量，提高抢救成功率，值得临床的推广和应用。
参考文献
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[4]贺菊芳,龚海军.院前急救中护理管理研究现况综述[J].甘肃医药,2013,32(3):206-208.
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[6]阳文彬,邓丽娟.预见性护理在院前急救急危重症病人转运中的应用[J].全科护理,2013,11(23):2171-2172.
论文作者:古燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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