(江苏江阴市中医骨伤专科医院 江苏 无锡 214422)
【摘要】 探讨应用有限小切口克氏针结合外支架治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果。
【关键词】 有限切开；外支架；桡骨远端关节内骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0075-01
方法：2013年8月～2014年8月，采用有限切开克氏针结合外支架⑴治疗桡骨远端不稳定关节内骨折50例。男23例，女27例，年龄42～84岁，平均53.8岁。跌倒摔伤27例，骑车摔伤10例，车祸中受伤8例，坠落伤5例，致伤机制均为受伤时患侧手掌背伸撑地的间接暴力导致，为闭合性或者开放性骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆桡骨远端不稳定关节内骨折的诊断标准：桡骨短缩超过5毫米，侧方倾斜超过20°，关节面台阶超过2毫米，粉碎超过骨干的中轴线，所有病例均采取手法复位，夹板或前臂石膏托固定，复查腕关节正侧位X片和腕关节CT平扫加三维重建。腕关节肿胀减轻后手术，手术距受伤时间1～4天，平均2.8天。取直形的腕关节掌侧纵形切口，保护血管神经，牵引拇指，牵引状态下以骨膜剥离器翘起复位桡骨远端[2]塌陷的移位骨块，直视下观察桡骨远端关节面是否平整，有无明显裂隙，关节结构[3]恢复后，用克氏针固定，C形臂透视观察桡骨长度，尺偏角，掌倾角，上尺桡关节，桡骨远端关节面弧线和近排腕骨弧线[4]，在第二掌骨及桡骨近端放置外支架固定，C形臂透视了解克氏针，螺钉方向和长度，克氏针留置皮外，切口放置或不放置皮片引流，术后定期复查X片，证实骨折愈合后进行腕关节力量练习，随访术后8周的活动度，解剖结构影像学评分和腕关节功能评分，及并发症的发生率。
结果：所有病例均获得随访，随访时间为2～14个月，平均24周，术后7周的VAS平均1.67±0.24。解剖学影像评分优45例，良5例，腕关节功能评分优42例，良5例，中2例，1例遗留前臂旋后疼痛，无复位丢失和肌腱炎，无浅表及深部感染发生。
结论：对桡骨远端不稳定骨折，根据其骨折特点采用有限切开克氏针内固定结合外支架治疗桡骨远端关节内不稳定骨折[5]，克氏针能够对小骨块提供固定，外支架能够维持牵引，防止骨折块移位，可使关节面平整，维持桡骨长度，有效地恢复了腕关节的三柱结构，术后功能恢复满意，可获得满意的腕关节活动度，减少并发症，是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。
【参考文献】
[1] 王虹，丁焕文，涂强，刘室，沈健坚.带关节外固定支架结合有限内固定治疗29例桡骨远端粉碎性骨折疗效观察重庆医学2011年26期
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[3] 高乐才.外固定架治疗桡骨远端骨折的解剖学及临床研究河北医科大学2006年
[4] 汤锦波.桡骨远端骨折及相关腕部创伤的治疗中华创伤杂志2009025（6）：481-483
[5] 刘剑华.桡骨远端骨折的治疗进展；山东大学2007年
论文作者:罗孝华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：桡骨论文; 远端论文; 关节论文; 支架论文; 腕关节论文; 不稳定论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;