安乡县人民医院超声科 湖南常德 415600
摘要：目的 分析超声检查甲状腺结节内钙化的应用价值。方法 选2016年1月至2017年12月我院收治的甲状腺结节内钙化患者120例作为观察对象，对所有患者分别实施彩色多普勒超声检查，观察超声检查结果与病理检查诊断结果相符情况。结果 甲状腺良性结节钙化发生几率要显著低于恶性结节钙化发生几率，两组之间数据差异显著（P＜0.05）。存在钙化的一共有56个，边缘型钙化多在良性结节当中发现，中央型钙化多在恶性结节当中发现。结论 钙化是判断甲状腺结节良恶性的关键，对判断钙化不同大小与分布的类型进行诊断，病症判断价值也会不一样。超声检查对于甲状腺结节内钙化，具有重要临床意义，能够明确检出结节钙化情况，值得临床推广与应用。
关键词：超声检查；甲状腺结节；钙化；应用价值
甲状腺结节出现钙化属于超声图像重要特征，据相关报道显示，在微钙化结节的时候，则结节恶性的可能性会增大[1]。但是临床对微钙化具体含义并不明确，本次研究就2016年1月至2017年12月我院收治的甲状腺结节内钙化患者120例作为对象，分析采用超声检查甲状腺结节内钙化的应用价值，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年1月至2017年12月我院收治的甲状腺结节内钙化患者120例作为观察对象，120例甲状腺结节内钙化的患者共有结节140个，男性有62例，女性有58例，年龄均在15至90岁之间，平均年龄为（47.8±2.2）岁。所有患者均经病理方式证实。
1.2方法
所有患者均实施超声检查，采用超声检查诊断仪器，超声探头的频率设置为5至13MHz之间，与5至12MHz之间。按照患者的实际情况，对仪器频率、增益与深度范围情况所达到最佳成像质量进行调节。检查方式：患者仰卧体位，充分暴露患者颈前区域，对左右侧甲状腺分别实施检查，超声探头由上到下对整个甲状腺进行动态扫描，并保存超声图像。本次研究主要以超声图像作为标本，甲状腺结节内部出现钙化灶则表明为阳性患者，若没有出现钙化病灶，则表明属于阴性患者。钙化灶的超声图像常会表现出结节内部、周边出现有点状、团装、弧形强回声情况，后方会伴有或者不伴有声影。扫查的过程当中若出现阳性病理，则需要记录钙化的直径大小与分布的类型。微钙化情况根据d小于等于0.5毫米、d小于等于1.0毫米、d小于等于2.0毫米三种不同的标准进行分类，钙化的分布类型则可分为中央型、边缘型与混合型。超声图像结果通过两名以上专业医师分别在不知道病理检查结果的前提下，对超声图像进行分析。结节内如果存在多个大小不相等钙化病灶，则需要记录最小的钙化病灶。
1.3观察指标
对超声检查甲状腺结节病灶情况进行统计分析。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，检出结果以（%）表示，行?2检验。计不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1甲状腺良性结节钙化发生几率要显著低于恶性结节钙化发生几率，两组之间数据差异显著（P＜0.05）。详情如表1所示：
2.2存在钙化的一共有56个，边缘型钙化结节有16个，中央型钙化有20个，混恶化型钙化有20个。良性结节当中边缘型钙化的有12个、中央型钙化有6个，混合型钙化有2个。恶型结节当中边缘型钙化有4个、中央型钙化有14个、混合型钙化有18个。边缘型多在良性结节当中发现，中央型钙化多在恶性结节当中发现。
3讨论
甲状腺属于人体最大内分泌腺体，呈现出薄薄一层，甲状腺主要在甲状软骨下紧贴气管的第三与第四软骨环前面，通过两侧叶与峡部共同组成。甲状腺后会有四枚甲状旁腺与喉返神经，血液的供应主要是四条动脉，腺体会受到颈交感神经与迷走神经的支配。相关调查显示[2]，近年来，甲状腺疾病的发病率逐渐升高，并且逐渐演变成身体头颈部位较为常见恶性肿瘤病症，对机体的生命健康造成威胁。若要较快且较好的对患者病症进行治疗，需要提前做好相应的诊断工作。甲状腺癌会出现在患者的各个年龄阶段，且在女性患者当中较为常见。甲状腺癌会对患者的生命健康造成严重威胁，若能够早期对病症进行诊断治疗，患者的预后效果会明显增强。随着超声检查技术的不断发展与进步，彩色多普勒超声检查逐渐应用于临床，超声检查是甲状腺病症最为主要的影像学检查方法。
甲状腺主要是在机体颈部甲状软骨的下方气管旁，甲状腺结节在临床上较为常见，主要是通过内部结构与硬度发生改变所形成。大多数患者属于良性病变，如果属于恶性病变但是又没有及时发现，则预后效果相对较差，因而对病症进行早期诊断，能够有效改善患者预后效果。钙化属于恶性病变主要标志，虽然钙化病灶不能够确定癌症病变，但是癌症病变的风险性相对较大。结节演变为恶性肿瘤因素主要是甲状腺纤维组织增生，对血运产生影响，致使甲状腺出血性坏死，并且会先出现微钙化。另外，甲状腺癌细胞的生长相对快速，纤维组织生长快速，致使结节出现钙化[3]。钙化病灶能够在超声影像学当中显示，然而，随着超声技术的不断发展与完善，能够检测钙化的病灶，是甲状腺结节病变最为重要的检查诊断手段。
李军彦[4]的研究显示，甲状腺疾病病变之后，微钙化发生几率达到60%，甲状腺良性病症钙化几率会在35%以下，差异显著。本次的研究结果与其研究基本相符，甲状腺良性结节钙化发生几率要显著低于恶性结节钙化发生几率。说明结节钙化情况与良恶性性质密切相关。甲状腺恶性肿瘤因为癌细胞生长速度增快，肿瘤的血管与纤维组织呈现增生，致使钙化出现。肿瘤细胞经分泌砂粒体前提，致使恶性肿瘤出现钙化，说明可能会存在恶性肿瘤发展产物，微小钙化会在甲状腺乳头状癌砂粒体存在，引发乳头间断局部病灶的梗死，致使钙盐的沉积，最后导致癌性病变[5]。
综上所述，钙化是判断甲状腺结节良恶性的关键，对判断钙化不同大小与分布的类型进行诊断，病症判断价值也会不一样。超声检查对于甲状腺结节内钙化，具有重要临床意义，能够明确检出结节钙化情况，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]李佳伟，常才，陈敏等.超声与CT在检测甲状腺结节钙化中的比较[J].中华超声影像学杂志，2016，25（5）：384-387.
[2]刘烺飚，韩承新，舒清明等.甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系[J].武警医学，2017，28（2）：150-151，156.
[3]崔志英.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2379-2380.
[4]李军彦.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探讨[J].现代医用影像学，2017，26（3）：819-820.
[5]周永霞.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值探讨[J].医药前沿，2017，7（31）：62-63.
论文作者:曾莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
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