济南市儿童医院感染科 山东 济南 250022
【摘要】目的 分析并探究优质护理对于小儿麻疹并发症临床疗效的影响。方法 选择2014年1月到2018年1月就诊的小儿麻疹患者30例，回顾性分析临床资料，将其随机分为对照组和研究组各15例。对照组采用常规护理，研究组在常规基础上给予全面优质护理，观察两组患儿护理后临床并发症情况，评估临床疗效。结果 参与研究的30例小儿麻疹患者全部治愈。观察组患儿临床并发症的发生率明显低于对照组，具有统计学差异（p＜0.05）；比较两组患儿住院时间、皮疹消退时间，观察组均优于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论 优质护理可以有效降低小儿麻疹临床并发症的发生率，对患儿病情改善效果良好，缩短治疗时间，临床值得推广应用。
【关键词】优质护理；小儿麻疹；并发症
麻疹（measles）是幼儿群体最为常见的急性呼吸道传染病，发病原因为麻疹病毒感染，临床症状多为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等，皮肤表现为红斑状丘。该病可引发中耳炎、肺炎、气管炎等并发症，严重时可能导致麻疹脑炎、心衰等，威胁患儿生命健康。我国已全面推行婴幼儿麻疹减毒活性疫苗，小儿麻疹发病率得以控制，目前6个月到5岁幼儿仍有较高发病率。临床治疗小儿麻疹尚无特效药物，因此给予患儿高效的优质护理对其治疗有重要意义。本文旨在探究优质护理对小儿麻疹并发症和临床疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例研究对象来自于2014年1月到2018年1月就诊的小儿麻疹病例，回顾性分析临床资料，随机均分为对照组和研究组，每组15例。对照组男9例、女6例，年龄5个月-5岁，平均（2.53±1.34）岁；研究组男8例、7女例，年龄5.5个月-6岁，平均（2.61±1.35）岁。两组患儿在性别、年龄方面差异不具有统计学意义（p＞0.05），可做比较。本研究征得所有患儿家属及伦理委员会知情同意和批准许可。
1.2 研究方法
两组患儿给予同样的治疗方式：控制体温；清热解毒、止咳祛痰；抗炎、抗病毒治疗。对照组患儿常规护理包括：严格监控所有患儿的生命体征；观察患儿呼吸情况，必要时可采取面罩吸氧；日常做好紫外线消毒工作；隔离患儿做好防传染措施。观察组患儿在常规基础上进行优质护理：
（1）加强病房环境管理，保持病房安静舒适，定时消毒、通风。（2）帮助患儿有效排痰，手指并拢保持弯曲，形成掌心镂空，通过手腕力量从肺底逐渐向上、由外而内做节奏性叩击背部。（3）雾化吸入治疗，采用布地奈德混悬液雾化吸入，常为0.25 - 0.5 mg /次，一天两次。（4）监测患儿皮疹变化，包括形态、颜色、分布、发生顺序和消退时间等情况，做好记录。如皮疹融合成片、颜色变黯则表明病情加重；手足出现皮疹且颜色鲜艳表明预后较好。对患儿每日进行温水擦浴，注重皮肤清洁，及时修剪患儿指甲避免发生抓伤感染，皮疹退后可使用液体石蜡润滑皮肤。（5）口腔内麻疹可导致患儿出现口腔炎症、疼痛拒食，必要时可选择鼻饲。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆口腔护理可使用生理盐水每天冲洗患儿口腔2次以保持清洁。（6）饮食方面禁忌油腻、辛辣，以易消化的高蛋白、高维生素食物为主，如牛奶、果汁、米汤等。（7）患儿出现高热时及时采取降温措施，如温水擦浴；发热时保持患儿卧床休息，尽量避免药物退热，防止影响出疹。（8）关注患儿入院后情绪变化，根据患儿年龄给予针对性心理护理，护理人员做到温柔亲切，消除患儿陌生感和抵触情绪。同时与患儿家属沟通，通过健康知识教育讲解缓解家属的焦虑，耐心讲解相关注意事项。（9）护理中一旦发现患儿出现嗜睡、头痛、呕吐、昏迷等不良症状，及时报告医生进行抢救治疗。
1.3 效果评价
根据患儿临床表现统计并发症发生情况；分别记录两组患儿住院时间和皮疹消退时间。
1.4 统计学方法
所有数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，计量资料用x±s表示，t检验。p＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关并发症情况比较
对照组患儿出现肺炎3例，喉炎和腹泻各1例，心肌炎2例，并发症发生率为46.67%（7/ 15）；观察组未出现心肌炎并发症，肺炎1例，喉炎1例，腹泻1例，并发症发生率为20.00%（3/15）。分析x2=16.004，p=0.000，有明显统计学差异。
2.2 住院时间和皮疹消退时间比较
观察组患儿平均住院时间（5.13±1.24）d，短于对照组（9.45±2.34）d，差异有统计学意义（t=6.318，p=0.000）；观察组患儿皮疹消退时间平均为（3.78±3.11）d，对照组（10.02±2.15）d，组间比较有统计学差异（t=6.392，p=0.000）。
3 讨论
小儿麻疹流行发生于人口密集且未普及疫苗地区，传染性极强，约每2-3年发生一次大流行[1]。患儿发生麻疹时免疫力较低，伴有高热，如出疹不顺，病情急重且发展快则会加大患儿死亡风险。年幼体弱、营养不足的患儿预后容易引发多种并发症，也是威胁患儿生命的一大危险因素[2]。本文对麻疹患儿实行优质护理干预，对患儿家属进行健康知识宣教，给予患儿具体有效的病房管理、雾化治疗、排痰措施，注重患儿口腔护理、发热护理以及用药干预，引导患儿合理饮食，对患儿生命体征等各项指标密切监控，同时观察患儿出疹情况，通过擦浴保持皮肤清洁，辅助患儿顺利出疹。优质护理本着以患者为中心的原则，从患儿的生理和心理多方面护理，关注患儿健康，提供高质量的护理服务。研究结果表明，优质护理对小儿麻疹患儿干预，有效降低了肺炎、喉炎、腹泻和心肌炎等并发症的发生率，缩短了患儿住院时间和皮疹消退时间，效果明显优于常规护理。
综上所述，对小儿麻疹患者实施高效的全面优质护理，对减少临床并发症的发生、改善患儿病情效果理想，对患儿的临床治疗和康复都具有积极意义。
【参考文献】
[1]边婕, 姜文文. 优质护理对小儿麻疹并发症及临床疗效的影响[J]. 当代医学, 2016, 22(8):91-92.
[2]叶辉. 优质护理干预对麻疹患儿临床疗效及并发症发生的影响[J]. 医疗装备, 2017, 30(7):185-186.
论文作者:李红芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患儿论文; 麻疹论文; 并发症论文; 小儿论文; 皮疹论文; 统计学论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;