济南市儿童医院感染科 山东 济南 250022
【摘要】目的：观察责任制整体护理在小儿过敏性紫癜护理中的干预效果。方法：从本院2016年1月至2018年9月儿科接受的过敏性紫癜患儿中，抽取56名，随机将其分为对照组与观察组，均28例。对照组实施常规责任制护理模式，观察组在实施责任制护理模式的的基础上实施整体护理方案，观察两组患儿VAS、SAS评分和护理满意度。结果：观察组患儿VAS、SAS评分均显著低于对照组，且护理满意度更高（P<0.05）。结论：在小儿过敏性紫癜护理长实施责任整体护理能够有效改善患儿疼痛和焦虑情况，值得推广。
【关键词】责任制整体护理；小儿；过敏性紫癜；疼痛；焦虑；
小儿过敏性紫癜是儿科最常见的血管炎疾病，是由于毛细血管变态反应性所致，多数患儿在接受治疗后，若得到不有效的护理极其容易引其复发或者感染的情况发生[1]。鉴于此，本研究对观察组28例患儿实施责任制整体护理方案，并取得了理想的效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年1月至2018年9月儿科接受的过敏性紫癜患儿中，抽取56名，随机将其分为对照组与观察组，均28例。对照组中，男15例，女13例，年龄2.3~10.1岁，平均年龄（6.2±3.9）岁。观察组中，男14例，女14例，年龄2.4~9.8岁，平均年龄（6.1±3.7）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规责任制护理模式，由护士长对病区人员进行合理安排，确保分工详细、责任落实到个人对患儿进行脱敏药治疗，饮食、皮肤等进行护理。观察组在实施责任制护理的基础上实施整体护理方案：（1）责任护士要确保自己所负责患儿病房环境、卫生，保持适宜的温湿度（温度保持在18~25℃之间、适度保持在55%左右），并做好和家长的沟通工作，为患儿及家长讲解过敏性紫癜的发病因素、护理中注意事项等，叮嘱家长做好患儿的防护措施，避免再次接触过敏原以及进食易过敏食物，如海鲜、香菜、牛奶、鸡蛋等食物；（2）为患儿制定合理的膳食计划，并在食谱中适当加入维生素C含量较高的水果、蔬菜，促进患儿摄入足够的维生素，提高身体抵抗力，同时避免使用粗糙、坚硬、辛辣等刺激和难以消化的饮食，以免再次对黏膜造成刺激，引起皮下出血的情况发生；（3）由于患儿多数年龄较小，自控能力较差，在护理过程重要做好皮肤监管工作，对于年龄太小的患儿可以佩戴手套的方式来预防抓挠，并指导家长随时做好监督和提醒工作，以免抓挠导致皮肤破损从而引起感染等情况的发生；（4）在护理过程中责任护士要根据患儿性格特点实施心理护理，例如通过夸奖、玩具、小奖励等方式来提高患儿配合治疗和护理的依从性。家长的情绪会给患儿造成极大的感染效应，因此还需要及时疏导家长的不良情绪，促进家长保持良好的心态[2]。
1.3疗效评价与观察指标
采用VAS评分标准对患者护理后进行疼痛程度评定，得分越高说明疼痛越严重，0~10分。以及根据《焦虑评分表》对患者SAS进行评分，得分越高焦虑越严重，0~10分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以及根据我院电子满意度评价器对两组护理质量进行评价（评价等级：非常满意、满意、不满意），护理总满意度=（非常满意+满意）÷n×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计与分析两组患儿VAS、SAS评分和护理满意度，采用t和x2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿VAS、SAS评分对比
经过不同护理后：对照组VAS评分（5.67±2.22）分，观察组VAS评分（3.03±2.11）分，t=4.561，P=0.000，两组SAS评分分别为：（6.35±2.14）分、（3.22±1.36）分，t=6.532，P=0.000，由此可见，观察组患儿VAS、SAS评分均显著低于对照组评分，组间比较结果p<0.05。
2.2 两组护理满意度对比
经统计，对照组护理满意度分别为：非常满意7例、满意14例、不满意7例，总满意度为75.00%（21/28例）；观察组护理满意度分别为：非常满意11例、满意16例、不满意1例，总满意度为96.43%（27/28例）。由此可见观察组护理满意度显著高于对照组，x2=18.753，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3.讨论
小儿过敏性紫癜是以广泛的小血管炎症为病理基础，多见于臀部、下肢及身体负重的部位，接触到致敏原如食物、花粉、蚊虫叮咬、感染等使具有敏感素质的机体所发生的变态反应，引起血管炎为主的病理改变，属于自身免疫性疾病[3]。临床症状主要表现为消化道黏膜出血、皮肤紫癜、关节肿胀等，甚至引发肾炎或肾病综合征等情况的发生，给患儿生命健康带来了严重的影响。
责任制整体护理是近年来临床上采用的具有系统性和科学性的护理模式，关注患者身心健康，针对患者和疾病特点制定的全方位的护理措施并将护理责任落实到个人的护理模式。姚淑一[2]在临床中对小儿过敏性紫癜实施心理护理干预效果进行了分析，发现在实施心理干预有助于减轻患儿腹痛的疼痛程度以及缓解其的焦虑情绪。本研究中，对过敏性紫癜患者实施责任制整体护理效果进行了研究，结果显示，通过对患儿心理、身体、病房环境等护理，为患儿及家长宣教过敏性紫癜的相关知识和注意事项，患儿焦虑情绪、疼痛感均得到了显著的改善，并且有效提高了护理满意度。
综上所述，将责任制整体护理应用于小儿过敏性紫癜护理中能够有效缓解患儿不良情绪和疼痛，促进患儿恢复，提高护理满意度，是理想的护理方案。
参考文献
[1]刘文英. 综合性护理干预对小儿过敏性紫癜护理的干预效果[J]. 心理医生, 2016, 22(19):223-224.
[2] 刘彩霞 小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施 . 临床医药文献电子杂志, 2016 ,3 (36) :7207-7207,7210
[3] 李蕴洁.分析优质护理模式应用于46例小儿过敏性紫癜护理的有效性评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(10).
[4]姚淑一. 心理护理干预在小儿过敏性紫癜中的护理效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(3):244-245.
论文作者:董生凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患儿论文; 紫癜论文; 满意度论文; 责任制论文; 小儿论文; 评分论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;