济阳区妇幼保健计划生育服务中心 山东 济南 251400
摘要：目的：探讨对严重宫颈炎患者采用宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法：选择我院2018年3月至2019年3月收治严重宫颈炎患者计96例，随机分为采用常规物理疗法对照组（n=48）与采用宫腔镜电切术治疗实验组（n=48），对比手术效果。结果：实验组手术时间、术中出血量小于对照组，P<0.05，治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：对严重宫颈炎患者采用宫腔镜电切术治疗疗效理想，且手术操作更为简单，对患者的干扰小，值得在临床中推广应用。
关键词：宫腔镜；电切宫颈；严重宫颈炎宫颈炎属于临床中较为常见的疾病，临床多采用药物保守治疗，但严重宫颈炎药物治疗的效果并不理想，而在激光、微波等物理治疗时，虽然有一定的效果，但对患者的损伤大，复发率高，故需要探讨更为理想的治疗方案[1]。随着内镜技术的发展，宫腔镜在严重宫颈炎的治疗中也已经有了一定的应用，为验证宫腔镜治疗严重宫颈炎的价值，本次研究以我院收治严重宫颈炎患者为研究对象，评估了采用常规激光、微波物理治疗与采用宫腔镜电切宫颈治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年3月至2019年3月收治严重宫颈炎患者计96例，随机分为采用常规物理疗法对照组（n=48）与采用宫腔镜电切术治疗实验组（n=48）。对照组患者年龄27~48岁，均数（36.22±5.71）岁，孕次2~6次，均数（3.15±0.52）次，产次1~3次，均数（1.52±0.21）次，实验组患者年龄26~49岁，均数（36.52±5.65）岁，孕次1~6次，均数（3.24±0.54）次，产次1~3次，均数（1.48±0.23）次，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均确诊为严重宫颈炎，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规激光、微波等物理方案治疗。实验组则采用宫腔镜电切宫颈的方案进行治疗，术中体位选择膀胱截石位，常规消毒，并进行宫颈碘实验，评估病变情况，确定切割的范围、深度。对于宫颈管肌瘤、息肉等，平行黏膜从基底依次切除即可。对重度宫颈糜烂，以宫颈外口为中心，至病变位置的边缘为半径，行环装锥形切除即可，切除后电熨，确保可达到外缘0.5cm。对重度宫颈肥大，环状锥切宫颈，宫颈管深度控制为2~2.5cm，切除病变外缘0.5cm~1cm的组织[2]。对宫颈陈旧性裂伤以及宫颈管炎等，则以裂伤边缘至外口为半径进行环状锥形切除即可，宫颈管深度控制为2.0~2.5cm，在切除完成之后，电熨至病变边缘0.5cm，电凝止血后常规送检。术后对宫颈创面均使用碘伏纱布进行填塞，待到24h后即可取出，并预防性使用抗生素、止血药物等，术后要求禁止盆浴、阴道冲洗以及性生活等，时间维持3月。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，分为痊愈、有效与无效三个等级，其中宫颈管黏膜恢复正常，表面光滑，糜烂完全愈合，碘实验完成着色，宫颈大小、形态、弹性等均恢复到正常状态，判定为痊愈。伴随少许息肉、肌瘤等组织残留，裂伤减轻，肥大改善，糜烂面缩小，症状显著改善，判定为有效，未见显著改善判定为无效。（2）对比手术指标，设定为手术时间与术中出血量。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2手术情况
实验组手术时间为（3.71±1.32）min，小于对照组（9.14±3.25）min，P<0.05（t=10.7246,P=0.0000）。实验组术中出血量为（4.28±1.26）ml，小于对照组（8.87±3.25）ml，P<0.05（t=9.1231,P=0.0000）。
3.讨论
宫颈病变属于临床较为常见的妇科疾病，对于宫颈炎传统多采用保守方案或激光、微波等物理疗法进行治疗，可通过促使局部糜烂组织变性、坏死，结痂脱落，使新上皮覆盖，进而起到治疗的效果。在糜烂面加深，伴随组织增生时，传统疗法的效果并不理想，难以实现对宫颈管内部炎性增生组织的取出，存在较高的复发率。而在采用宫腔镜辅助下电切术治疗时，其能够实现宫腔、宫颈疾病的共同治疗，利用碘实验也可明确病变的范围与深度，切除的精确性高，目的性强。且宫腔镜下宫颈电切术治疗具有操作简单、方便、安全等优势，操作的难度不大，临床医师很容易就可以掌握，能够彻底的实现对病变组织的清除，治愈率很高，少见复发[3]。从本次研究结果来看，实验组在采用宫腔镜下宫颈点切术治疗后，其治疗有效率高于对照组，P<0.05，手术时间、术中出血量均小于对照组，P<0.05，表明该术式疗效理想且具有微创的优势，对患者的影响小，有利于患者的术后恢复。综上所述，对严重性宫颈炎患者采用宫腔镜下宫颈电切术治疗效果满意，操作简单，且有利于改善患者的预后，值得在基层中广泛应用。
参考文献：
[1]任燕. 宫腔镜下宫颈电切术治疗36例慢性宫颈炎疗效观察[J]. 中外女性健康研究, 2017(7):168-168.
[2]吴萌. 宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈糜烂的护理干预措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(33):257.
[3]李妍, 路明敬. 综合性护理干预在慢性宫颈炎患者行宫腔镜下宫颈电切术中的应用[J]. 慢性病学杂志, 2017(11):1259-1260.
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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