湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析护理隐患在麻醉复苏室的预防。方法：选取我院92例麻醉复苏室患者。对照组：对患者进行常规护理。观察组：对患者进行加强护理。结果：观察组的安全事件发生率是7.31%明显低于对照组的34.15%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总满意率是95.12%。对照组的总满意率是73.17%，两组相比，存在一定差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在麻醉复苏室存在的护理隐患有插管脱落、意外损失、护理记录内容不详细、暴露患者隐私、药物以及设备管理不熟悉以及医师和患者没有进行有效的沟通等方面。针对护理隐患进行预防干预后，不仅护理治疗有明显的改善，更得到患者的满意，满足临床需求。
关键词：麻醉复苏室；护理隐患；预防
麻醉复苏室是医院麻醉科室中非常重要的一部分，是术后患者在回到病房前的一个中转部门[1]。对进行全麻手术患者当天未苏醒的患者要进行密切的观察和护理，由于术后短时间内易发生麻醉并发症，患者在麻醉复苏室时，可以对患者的基本生命特征进行观察和记录，从而保证进行麻醉的患者可以顺利苏醒。因此，选取我院92例麻醉复苏室患者为研究对象，分析实施护理过程中可能出现的安全隐患，以及相对应的预防措施，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月-2016年12月收治的92例麻醉复苏室患者。随机将患者分为两组，观察组和对照组，每组41位患者。
观察组：13位女性患者，28位男性患者，患者年龄25～66岁，平均年龄（56.6±1.7）岁；
对照组：14位女性患者，27位男性患者，患者年龄24～62岁，平均年龄（54.5±1.5）岁。两组患者的年龄、性别、疾病情况没有显著差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2方法：
对照组：对患者进行常规护理。并对患者在治疗过程中出现的安全隐患进行总结。
观察组：对患者进行加强护理。首先成立小组，有1名护士长和3名经验丰富的护理人员组成。针对麻醉复苏较为常见的安全隐患进行调查，对可能存在的危险因素进行分析，与经验丰富的医师和护理人员进行分析制定出相对应的解决措施，同时应用在平常的护理当中去，在实施的过程中出现不足之处以及患者的反馈及时进行完善。
1.3观察指标
对比两组患者在护理过程中安全事件的发生情况。同时对患者发放满意调查表，对此次护理服务进行评比，分为满意、一般、不满意。总满意率=满意率+一般率。
1.4统计学方法
采用SPSS 14.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理期间不良事件发生情况
观察组的安全事件发生率是7.31%明显低于对照组的34.15%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
麻醉复苏室的护理人员对术后患者进行加强护理，能有效的降低患者的痛苦，提高患者的康复速度和生存质量。随着社会的进步，患者的对护理安全的要求也逐渐升高，而医院及时对护理过程中存在的安全隐患进行预防，可能减少安全事故的发生，降低对医院的影响。
我科室护理人员通过麻醉复苏工作常发生不良事件进行系统分析，查找其中安全隐患，研究结果显示为：意外损失：由于患者手术时间较长导致手术部位产生回流障碍[2]，而且术后患者的饮食不佳，极易出现压疮的情况。还有就是患者术后未完全清醒，比较容易烦躁、暴怒，若护理人员没有及时安装床栏会发生患者坠床的情况。在气管插管时，患者的耐受力较差，会出现自行拔管的情况，若护理人员技术不专业，插管不牢固也存在插管脱落的情况，在插管期间若不能及时处理痰液，会导致插管堵塞的情况。麻醉复苏室的医护人员没有对患者的隐私进行保密，在私下议论患者的隐私，对患者态度恶劣等不道德行为，甚至把患者的病情四处传播，从而导致医患纠纷，严重影响医院安全。由于护理人员的工作量较大，在记录患者的病情和检查记录的时候内容过于简单，随着时间的增加会出现内容模糊的情况，以及多次的更改和涂改、甚至出现代签的情况[3]，导致记录的内容和时间不一致，从而引发安全事件。麻醉复苏室患者比较容易发生麻醉并发症，而且病情变化快，要求临床医师的综合能力要强、技术要熟练，争分多秒抢救患者。因此，医护人员一定要掌握仪器的功能以及具体摆放位置，已免错过最佳抢救时间而产生护理隐患。医护人员和患者以及家属进行有效的沟通是非常重要的、因为麻醉复苏室比较特殊，由于患者的年龄较小或者年龄较大出现认知障碍无法进行沟通，对于这样的患者，医护人员一定要和家属进行良好的沟通，及时告知家属术后可能出现的并发症和一些注意事项，以免家属不知情而职责医护人员，激发医患矛盾。
发生护理隐患的原因具体如下：医院护理的相关规章制度不完善，缺乏监督科考核以及相关政策落实不到位的情况。麻醉复苏室的医护人员匮乏以及配置不合理[4]，会增加工作人员的工作量，长此以往会降低工作的积极性，出现服务态度不好的情况。应定期对医护人员进行培训，提高综合能力，加深职业道德观点，以患者为服务中心的原则。随着社会的法制，患者对自身安全和利益也越来越重视，若医护人员的法制观念较低，不懂得维权，会增加医疗纠纷的情况发生。所以，建议定期对医护人员进行法律方法的知识教育，提高应对医疗纠纷的能力。麻醉复苏室是医院非常重要的科室，一定要做好无菌观念，定期进行消毒，避免出现医院感染的情况。
同时，我们制定了相应的解决措施：逐步完善相关护理的规章制度 提高护理安全管理，把相关的护理安全条例有效落实，提高医护人员的法律知识，定期参加培训。同时进行备案培训，让医护人员掌握具体的操作流程，可以进行情景模拟，增加医务人员的综合能力，对可能会出现的护理隐患，及时跟患者和家属进行沟通，提高治疗配合度，消除患者的不良心理情绪，避免出现医疗纠纷。对于麻醉复苏室的急救药物，医务人员必须掌握好药物的作用、禁忌以及适应症，定期对药物进行检查，记录药物的过期日期和供应情况，从而有效的提高临床治疗有效率。护理人员认真、仔细的记录好患者的病情、治疗过程、具体的护理情况、进行抢救的时间、方法以及治疗效果。记录要认真规范，有利于日后对患者的病情进行回顾分析。在记录患者的病情时一定要保证信息的准确有效，加强医患沟通，从而有效的减少医疗纠纷发生情况。对麻醉复苏室的医护人员实施考核制度[5]，让医护人员通过考核明确自身不足之处，从而进行改善，提高自身能力，能更好的服务患者，提高医院的护理质量。
综上所述：在麻醉复苏室存在的护理隐患有插管脱落、意外损失、护理记录内容不详细、暴露患者隐私、药物以及设备管理不熟悉以及医患没有进行有效的沟通等方面。针对护理隐患进行预防干预后，不仅护理治疗有明显的的改善，更得到患者的满意，满足临床需求。
参考文献：
[1] 胡敏花，杨洁，蔡青，等． 麻醉复苏室安全隐患的分析与防范［J］． 当代护士：学术版，2010（4）：99－100
[2] 孙彩霞． 重症监护病房护理安全质量评价标准体系的构建［J］． 护士进修杂志，2010（9）：803－804．
[3] 杨磊，戚伟，文淑娟，等． 三级甲等医院重症监护病房护理安全工作环境现状的调查［J］． 护理研究（上旬版），2009（11）：2843－2845
[4] 练夏玲，翁迪贵，蔡三英． 老年患者全麻苏醒期呼吸系统并发症的观察及护理［J］． 福建医药杂志，2011，33（3）：159 － 161．
[5] Frerichs I，Pulletz S，Elke G，et al． Patient examinations using electrical impedance tomography － sources of interference in the intensive care unit ［J］．PhysiolMeas，2011，32（12）：1 － 10．
论文作者:胡杉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 情况论文; 医护人员论文; 隐患论文; 两组论文; 术后论文; 满意论文; 《健康世界》2017年第6期论文;