吕桂凤１ 朱慧芳１ 张建新２ 刘红曼３ 丁卫东２
１．廊坊卫生职业学院 河北 廊坊 ０６５００１;２．三河市燕郊人民医院 河北 三河 ０６５２０１;３．廊坊市人民医院 河北 廊坊 ０６５００１
【摘要】 目的 观察中医疗法用于小儿过敏性支气管哮喘的临床效果.方法 将１００例CVA 患儿随机分为治疗组和对照组.对照组４６例,采用抗感染、平喘、抗过敏等西医基础治疗,治疗组５４例,在西医基础治疗同时采用中医疗法,２组分别于治疗疗程结束后和治疗疗程结束随访６个月后观察疗效.结果 临床疗效比较,治疗疗程结束后,２组疗效无差异;治疗疗程结束随访６个月后,总有效率治疗组(９０．７％,)高于对照组(７６．１％),差异有统计学意义(P值均＜０．０５). 结论 中医疗法治疗小儿CVA 有较好疗效,可供借鉴. 【关键词】 过敏性支气管哮喘中医疗法小儿【中图分类号】R２７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３０３－０１
小儿过敏性支气管哮喘(Coughvariantasthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma),是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,该疾病发病机制非常复杂,其反复性、周期性和长期性成为治疗的难点和重点.现代医学多应用抗炎平喘的药物以消除气道慢性变应性炎症来降低气道高反应,中医则以扶正祛邪为治疗总则,以虚实辩证为基础,在疾病前期采用消风、祛痰、理气及活血治疗,后期采用补肺、脾、肾及疏肝治疗,疗效明显.本研究采用中西医结合疗法治疗小儿过敏性支气管哮喘,旨在探求治疗小儿CVA 疗效好、副作用小、复发率低的有效方法,为提高小儿生活质量和健康水平服务.
１ 临床资料１．１ 一般资料 收集２０１３年９月至２０１５年１２月CVA 患儿１００例,随机分为２组.治疗组５４例,男３３例,女２１例;病程１~２６个月,平均(５．４７±２．９１) 个月.对照组４６例,男２８例,女１８例;病程１~２３个月,平均(５．７１±２．５３)个月.两组均符合本研究纳入标准:符合西医小儿过敏性支气管哮喘的诊断标准;符合中医脾肾阳虚证的诊断标准;年龄在１０岁以上.经统计学分析,两组患儿性别、年龄、病程差异无显著意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 诊断标准 符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[１]:①咳嗽持续＞４周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主;②临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;③抗哮喘药物诊断性治疗有效;④排除其他原因引起的慢性咳嗽;⑤支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测１－２周)≥２０％;⑥个人或一、二级亲属特应性疾病史,或变应原检查阳性.以上１－４ 项为诊断基本条件.
１．３ 治疗方法１．３．１ 对照组 采用抗感染、平喘、抗过敏等西医治疗.丙卡特罗口服液２－２．５kg/d每１２h口服１次,疗程４周;同时给予顺尔宁片口服,每晚顿服５mg. 咳嗽症状缓解后停用丙卡特罗口服液继续服用顺尔宁片,总疗程达到８周后停药,疗程结束后随访６个月.１．３．２ 治疗组 采用抗感染、平喘、抗过敏等基础治疗同时给予自拟中药组方治疗.药物组成:山药１０g,白术８g,制附子３g,桂枝６g,泽泻５g,炙甘草５g,熟地１０g,半夏５g,生姜５g,陈皮８g,炙黄芪１０g,牛膝８g,肉苁蓉８g.４周１疗程记录指标数据,重者３疗程,轻者２疗程.随访６月记录指标以观察远期疗效. 在治疗期间忌食腥、冷、辛、辣食物.
１．４ 护理 ２组均在治疗期间加强护理,培养良好饮食习惯,避免刺激性食物;温差较大时,严防感冒;注意加强锻炼,增强体质. １．５ 疗效标准 根据全国儿科哮喘协作组制定的?儿童哮喘诊断标准和诊疗常规?中的疗效标准评定疗效[２].治愈:治疗２周或疗程内咳嗽消失,疗程结束后随访３个月未复发;有效:治疗２周或疗程内咳嗽消失,３个月后复发１~２ 次,短期诊疗后迅速缓解;无效:经治疗后症状无改善或转为哮喘. １．６ 统计学方法 采用SPSS１１．０统计软件包进行分析,P＜０．０５表示差异有统计学意义.２ 结果２．１ 治疗疗程结束后２组临床疗效比较见表１.
表１ ２组疗程结束后临床疗效比较例
与对照组比较,? P＜０．０５３ 讨论小儿CVA 的发生与环境、感染、遗传等因素有关.现代医学认为,儿童自身呼吸系统生理功能不成熟,呼吸道感染、寒冷刺激等诱因容易导致CVA 发作.中医学认为,本病发病与痰饮相关,与脾肾二脏密不可分,脾阳不足,水不能转输,肾阳不足,痰饮不能温化,故脾肾阳虚是本病发病的重要因素之一,治疗宜用健脾补肾,温化水饮的方法.叶天士在前人治疗痰饮疾病的基础上,也提出了“外饮治脾,内饮治肾”的脾肾同治方案.自拟中药组方由金匮肾气汤合苓桂术甘汤加减组成,方中制附子、桂枝温阳为君;配伍以熟地黄、山药以滋补肝肾养精血;白术甘草补中燥湿健脾;泽泻利水渗湿滋阴而不腻;加牛膝以补肾壮阳,润肝燥.诸药合用,以取正扶邪去之效.从临床效果比较,治疗组远期疗效比对照组更佳,说明中医疗法用治小儿CVA,具有一定优势.
参考文献[１] 段红梅．儿科护理学[M]．北京:人民卫生出版社,２０１２:１５０－１５１． [２] 全国儿童哮喘协作组．儿童哮喘防治常规(试行)[S]．中华儿科杂志,１９９８,１２(２２):７４７．
论文作者:吕桂凤１ 朱慧芳１ 张建新２ 刘红曼３ 丁卫东２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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