【摘要】目的：探讨不同时段中不同临床标本微生物检验的阳性率结果和引起原因。方法：选择2014年9月-2017年9月我院制作的300例临床标本作为研究对象，对上述临床标本微生物阳性率进行分析。结果：在上述临床标本微生物检验阳性率结果中，呼吸道标本检验的阳性率最高，而后依次为阴道分泌物及穿刺标本、大便及尿液标本、血培养标本。2016年3月-2017年9月相较于2014年9月-2016年3月，临床标本微生物检验阳性率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论：不同时段临床标本检验阳性率结果存在一定的差异性，应根据实际检验结果作为临床诊断治疗依据。
【关键词】临床标本；微生物检验；阳性率；结果分析
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0178-02
随着医疗水平的不断提高和临床诊断治疗的目标需求所致，医学微生物检验的临床意义逐渐提升，对于患者的临床诊断和治疗效果发挥着重要的作用[1]。鉴于此，我院特选择2014年9月-2017年9月我院制作的300例临床标本作为研究对象，对上述临床标本微生物阳性率进行分析。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2017年9月我院制作的300例临床标本作为研究对象，并以时间段为平均分成2014年9月-2016年3月和2016年3月-2017年9月，每个时间段各为150例。其中，2014年9月-2016年3月血培养标本52例，呼吸道标本45例，大便及尿液标本31例，阴道分泌物及穿刺标本22例；2016年3月-2017年9月血培养标本50例，呼吸道标本48例，大便及尿液标本33例，阴道分泌物及穿刺标本19例。
1.2 方法
将上述所有300例临床标本采用迪尔96Ⅱ全自动细菌鉴定药敏分析仪（珠海迪尔生物工程有限公司生产）进行微生物检验，检验过程严格按照药敏系统标准操作程序和规范步骤，保证执行操作的质量，完成不同临床标本微生物检验。
1.3 观察指标
将血培养标本和呼吸道标本设置为一组、阴道分泌物及穿刺标本和大便及尿液标本设置为一组，对比分析组间两种临床标本的阳性率。
2.结果
在上述临床标本微生物检验阳性率结果中，呼吸道标本检验的阳性率最高，而后依次为阴道分泌物及穿刺标本、大便及尿液标本、血培养标本。2016年3月-2017年9月相较于2014年9月-2016年3月，临床标本微生物检验阳性率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
表1 血培养标本和呼吸道标本微生物检验阳性率（n）
3.讨论
随着微生物检验技术的快速发展，微生物检验结果已然逐渐成为临床诊疗的重要工具，不仅能够对疾病的前期诊断作出准确的判断，而且对于后续的治疗起到观察体征的作用。从临床诊断和治疗医学意义上来说，对于临床标本微生物检验阳性率的要求不断提高。然而，当前医学微生物检验结果还无法达到令人满意的效果，特别是临床标本阳性率还较低。这主要存在以下原因：一方面，临床标本采集不规范。微生物标本采集包括申请、准备、采集、储藏、运输等多个环节构成，这也大大增加了临床标本采集的危险性因素，一旦某一细节出现问题，包括对于采集标本对象的准备和要求不到位、标本的储藏和运输不当等都会引起标本的不合格。另一方面，临床标本检验人员经验欠缺。微生物检验需要检验人员对微生物生理学、形态学等知识有充分地掌握，特别要有丰富的临床检验经验。如果检验人员自身检验知识和技能的缺乏、设备操作不标准、审核报告不严格，对微生物的每一个细节或者反应没有瞬间捕捉同样会造成标本检验的不合格。
所以说，必须要进一步规范微生物标本临床检验，提高临床标本微生物检验阳性率准确性。第一，加强与采集标本对象的沟通交流，规范微生物标本采集程序，消除微生物标本采集风险因素。检验人员在采集标本前，特别是对于大便及尿液标本这类自行采集标本、血培养标本这类与采集时机和采血量有着密切关系的标本，应将标本采集的相关要求、注意事项等向采集对象详细和清楚地告知，以免引起标本采集量不足、采集时间短错误等情况。第二，注意对标本科学保存和和合理运输。在对微生物检验标本采集之后，要注意保持临床标本微生物的原始性，控制标本污染和过渡繁殖。对于不同的临床标本，采用不同的储藏和运输方法，使用真空试管或者储藏盒，在运输过程中小心轻拿轻放。第三，提高临床检验人员技术水平。不仅要求临床检验人员应不断增强微生物检验的相关微生物知识和专业操作技能，还应加强职业道德的培训秉承认真负责的工作态度。做好检验操作、质量控制、培养基、生化试剂、药敏试验等微生物阳性率检验试剂，以及微生物标本检验设备的质量控制、操作程序，应严格遵照全自动细菌鉴定药敏分析仪检验流程[2]。此外，在完成临床标本微生物阳性率检验之后，检验人员应该对微生物阳性率检验结果进行严格审查和复核，保证检验结果报告的完整性和准确性。在上述研究结果中发现，在上述临床标本微生物检验阳性率结果中，呼吸道标本检验的阳性率最高，而后依次为伤口分泌物及穿刺标本、大便及尿液标本、血培养标本。说明在近三年来，我院微生物检验对象中患有呼吸道疾病的患者所占比例最高，因而需要加强对支气管、咽喉、肺部等呼吸道系统疾病的诊断和治疗。在上述研究结果中2016年3月-2017年9月相较于2014年9月-2016年3月，临床标本微生物检验阳性率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05），这说明近段时间相较于过去，在临床标本数量基本上一致的情况下，临床标本微生物检验阳性率存在一定的差异性。
综上所述，不同时段临床标本检验阳性率结果存在一定的差异性，应进一步规范微生物标本的采集流程，提高微生物标本临床检验人员的检验技术水平，并根据实际检验结果作为临床诊断治疗依据。
【参考文献】
[1]杨安芳.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国医药导刊,2013,15(11):1893+1895.
[2]景晓敏.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国现代药物应用,2013,7(09):89-90.
论文作者:郭小锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：标本论文; 微生物论文; 阳性率论文; 呼吸道论文; 尿液论文; 大便论文; 人员论文; 《心理医生》2018年2期论文;