山东省淄博市博山区食品药品监督管理局 255200
摘要：方为路、药为步、质为足，可在基层的监管中，发现中药材市场的诸多现状，进货渠道混乱、存放条件差、处方用药不规范、药材杂质多等问题突出。经过多年的监管与思考，本文试着用与时俱进的监管措施努力维护中药材市场的稳定，使其不要束缚中医药事业的发展和振兴。
关键词：中药材市场；问题现状；分析与对策
中医药作为中国传统文化的的魂宝，越来越受到民众及高层的支持和认可，中医药事业迎来了最好的发展机遇。中药材市场健康与否决定着中医药能否顺利发展的重要条件，新世纪以来，中药材的研究开发、生产供销、仓储物流有了很大发展，但是在基层药店和医疗机构中，仍存在各种问题，本文结合具体监管工作实际，试着总结相关问题，并提出具体对策和建议。
1.中药材市场的问题现状和简析
经过我们多年查处的案件分析，基层中药材市场主要存在以下几种主要问题：
1.1中药材进货渠道竞争激烈，但混乱
近年，本单位查出的中药材案件中，有三分之一是药材来源问题，尤其在零售药店和村镇卫生室中。由于中药材有着特殊的炮制工艺，很多商贩不经正规渠道，私自收储农民自采药材，简单炮制，送货上门；有些正规医疗机构认为药材批发企业供应的药材药效较差，私自去亳州等地药材市场批购。于是，这些用药单位只进一小部分正规公司的药材，以备查，私自大量从别处进药，合法配送企业应该有药品经营许可证、营业执照、授权委托书及随货通行等有效文件，用药单位在进药时应当查验。简单分析，这些问题大都源于一个利字之争，非法渠道来源中药材，成本较低，极大限度追逐经济利益。
1.2从业人员素质不高，管理储存条件较差
随着中药材市场的规范化发展，原来从事中药材经营和使用的人员素质不高问题凸显，大多没有正规的医药学学习经历，基础素质良莠不齐，对中药材认识不足，而且基层单位硬件设施普遍落后，导致随意堆放、污秽不洁、标示混乱、错字漏字、霉变生虫现象多见，严重制约了中药材的药效和功能。细想，这些问题主要是从业人员基础薄弱，慵懒作风，企业管理层重视程度较差所致。
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1.3专业技术人员短缺，处方用药不规范
药学技术人员缺岗现象严重，中药饮片的处方审核人员必须是药店主管中药师，但是，这些人多数身兼数职，不能保证营业时间在岗，起不到应有的作用，甚至发生在销售中药饮片时出现“张冠李戴”、“生熟不分”的现象，更甚者出现配伍禁忌，直接影响了临床疗效。简析，人才短缺，药材市场发展迅速，跟不上扩张规模。
1.4药材质量堪忧，杂质问题较多
品种混淆、以假乱真、掺伪掺假、以次充好，这些现象日常监管中常见，如粉葛代替葛根，桑寄生充槲寄生，制番薯片冒充何首乌。本单位抽检的中药材中，含有杂质最多的是泥沙，全蝎腹中含泥沙，海马中掺入鱼粉，茯苓中含有加工过的面粉，中药用硫磺熏蒸监测出过一批，葛根中二氧化硫含量超标，这些行为不但使中药材药效发挥不出来，也使患者对中药材的认识偏离。这些现象的出现，既有客观原因，药材外形难辨、产地不同，名称习惯不一；也有主观原因，利益驱使，增加收入。
2.监管与对策
2.1理顺监管思路，提高执法技术支持
建议顶层在制定法律时，明确监管思路，划分监管范围，中药材有特殊性，监管主体亟需确认，例如2013国家食药监总局、工信部、卫计委等八个部门联合下发过《关于进一步加强中药材管理的通知》（食药监【2013】208号），通知可以看出，有多个部门监管，中药饮片和中成药市场监管归食药监局，种植和产地初加工责任难定。基层执法难度很大，技术支撑不足，应当鼓励开发新的快检设备，执法中针对性才更强。
2.2用好抽检这把“金钥匙”
政府协调安排抽检经费，加大抽检批次和范围，尤其是农村市场。抽检不合格是无可辩解的，证据明显，根据《中华人民共和国药品管理法》相关规定处理，同时在主要媒体刊登抽检信息，加强舆论监督。
2.3用现代信息技术融入中药材流通之中
参照西药和中成药数字监管模式，利用二维码或条形码技术打印在外包装上，从出厂到批发企业，再到药店诊所，全程跟踪。手机简单一扫，信息立刻显现。
2.4加强中药调配人员业务培训，落实领导责任制
加快GAP、GMP认证工作，调配人员组织业务培训，举办饮片鉴别、药师法律法规竞赛，提高积极性。落实领导管理责任制，领导可以带班带岗，奖罚分明，并且建立健全中药材购进、储存、养护方面制度。
2.5追溯体制须凸显，重典遏制违法
对于一些渠道不明，假药劣药案件，可以开展协查工作，追本溯源，直到生产加工企业甚至种植企业。重大案件移交公安机关，对中药材违法行为零容忍。
参考文献
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[2]王振鲁，陈福喜，李静，基层卫生室中药饮片管理存在的问题及对策，中国药业，2007，04，16（10）
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[4]李文科.基层中药饮片市场质量现状以及对策分析，中国民族民间医药，2010，04-079-2
论文作者:宓红星
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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