上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院皮肤科 202150
神经梅毒痴呆是由梅毒螺旋体感染侵犯大脑而引起的慢性脑模炎。多由于早期梅毒患者未经足量的驱梅治疗而引起，潜伏期较长为10---20年，多见于男性。主要病理改变是脑实质。临床表现为人格改变；智力低下和中枢神经受损的躯体症状。该患者先就诊于精神科，科常规检查后转入我院性病科治疗。
1临床资料。患者男性，56岁，务农。5个月前出现行为异常，吵闹幻觉幻听，常识判断理解能力障碍。曾在我院神经内科治疗，头颅ct显示基底动脉缺血小脑梗？后给予扩血管，营养神经抗脑梗治疗，效果不佳。后转入崇明精卫中心治疗，用抗精神病药氯丙嗪等，两周后病情稳定。同时在精卫中心常规血化验中，发在患者rpr1：8，tppa阳性。再转入我们皮肤性病科治疗。
2护理指导。2，1心理护理：患者被诊断为神经梅毒，病人和家属都很难接受，家属甚至鄙视排斥病人。作为医护人员要做好病人及家属的心理疏导，树立战胜疾病的信心，缓解焦虑和排斥情绪，积极配合治疗。使家属正确对待患者和疾病，并告知此病经过正规治疗能彻底治愈。钠2克静脉滴注，每日1次，15天一疗程。治疗期间病人要有专人陪护，观察病人对药物的不良反应，防止发生意外。治疗结束后初3个月每月查一次，以后每3个月复查一次，连续3年。在临床工作中加强对患者的情感行为方面的观察护理，关心患者，了解病情进展情况。发现药物不良反应及时报告医生，及时处理。
2，2药物治疗的护理：给予抗梅毒治疗。0.9%生理盐水500毫升+头孢曲松精神症状的护理：向患者家属讲解疾病的相关知识，树立他们对疾病康复的信必要时用镇静剂或适当的约束保护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当自制力恢复心。患者要有专人陪护。防冲动自残及其他意外。对行为紊乱的患者，时，鼓励患者参加活动，生活自理，友善地引导和教育患者，减少一切刺激因素。
2，3 精神症状的护理：向患者家属讲解疾病的相关知识，树立他们对疾病康复的信心。患者要有专人陪护，防冲动自残及其他意外。对行为混乱，必要时镇静剂或适当约束保护，制止不当行为。当自制力恢复时，鼓励患者参加活动，生活自理，友善地引导和教育患者，减少一切刺激因素
2，4生活护理：做好宣教工作，提高。安全意识加强生活上的照顾。饮食上尊重患者的个性特点，满足患者的要求。做好口腔护理，促进食欲。
2，5康复护理：指导患者生活自理，穿宽松易脱的衣服。房间的环境不要经常改变，以减少患者辨认环境的困难和错误。必要时在患者的口袋里做好标识，写明患者及家属的姓名地址和联系电话，以便走失后及时寻找。
2，6家属宣教：我们要向家属做好宣教工作。梅毒病人具有传染性，未经治疗的梅毒患者在感染1年内最具有传染性。随着时间的延长，梅毒的传染性越来越小，神经梅毒的患者基本没有传染性。消除家属的恐惧和顾虑。鼓励患者的配偶到正规的医院接受检查，以便早发现早治疗，向患者及家属讲解性传播疾病的知识，宣传不洁性生活的危害性，减少疾病的发生。
2，7做好消毒隔离工作：治疗期间患者的衣服卫生用具应单独使用，排泄物用1：500有效氯 消毒，禁止性生活，避免不洁性行为。家属如有皮肤破溃应尽量少接触患者，可戴手套作保护。
小结：近年来，梅毒病人在我们崇明地区的发病率有逐年上升趋势。但神经梅毒的病人还不是多见。随着发病路的上升，神经梅毒病人也会越来越多，对个人社会家庭带来严重的后果。神经梅毒所表现的症状，往往以为病人是精神病患者而送入精神病院，延误治疗。我们作为性病防治工作者，对这一疾病要有充分的认识，做好病人护理指导工作。
论文作者:黄玉娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
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