王 姣
贵阳医学院附属医院 呼吸内科 贵州贵阳 550004
摘要：目的：探讨针对老年患者，分析导致其产生呼吸机依赖的相关影响因素，并研究有效措施给予护理干预。方法：选择我科2013年01月-2015年01月选择呼吸机治疗患者40例。通过随机数表法完成两组老年患者的随机分组。设为C1组（观察组 20例）与C2组（对照组 20例）。针对两组老年患者的原发病进行研究。对导致患者产生呼吸机依赖的原因进行分析。针对C2组患者，选择常规护理方法；针对C1组患者，在常规护理基础上配合给予护理干预。对比两组患者在出现呼吸相关性肺炎以及气管插管非计划拔管率等方面存在的差异。结果：对老年患者分别完成对应护理后，在患者出现相关性肺炎以及表现出气管插管非计划性拔管出现概率方面，C1组低于C2组老年患者明显（P<0.05）。结论：针对呼吸机治疗老年患者，对其产生呼吸机依赖的原因进行分析，研究有效措施进行护理干预，最终能够有效降低患者的呼吸机依赖性，降低患者出现疾病并发症的概率。
关键词：老年；呼吸机依赖；影响因素；护理
伴随着医疗技术的快速发展以及呼吸机功能的快速提高，在气体交换方面以及肺损伤方面，呼吸机表现出一定的干预价值。但是在此种形势下，部分患者表现出呼吸机依赖的现象【1】。为了研究有效措施防止患者表现出呼吸机依赖的现象，本文主要针对我院收治的老年患者，临床对导致患者表现出呼吸机依赖的有关因素进行分析，并且研究对应方法给予护理干预，最终获得显著干预效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2013年01月-2015年01月40例选择呼吸机治疗患者。通过随机数表法完成两组老年患者的随机分组。在C1组的20例老年患者中，男12例，女8例；患者的年龄范围为65岁-79岁，患者的平均年龄为（72.1±1.9）岁；患者疾病分布的情况为：属于多发性的患者11例，属于COPD的患者9例；在C2组的20例老年患者中，男13例，女7例；患者的年龄范围为66岁-81岁，患者的平均年龄为（72.5±2.1）岁；患者疾病分布的情况为：属于多发性的患者10例，属于COPD的患者10例；对比两组老年患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 选择标准
①患者于医院呼吸内科住院的时间超过48小时；②患者表现出呼吸机依赖情况；③患者的年龄全部超过60岁；④患者全部在家属知情同意情况下完成知情同意书的签署。
1.3 方法
针对两组老年患者的原发病进行研究。对导致患者产生呼吸机依赖的原因进行分析。针对C2组患者，选择常规护理方法；针对C1组患者，在常规护理基础上配合给予护理干预。具体步骤为：
1.3.1 对患者实施心理护理干预
护理人员同老年患者以及家属进行耐心交流，使患者以及家属了解拔管时间、患者当前疾病情况以及相关注意事项等；要求患者可以利用手势或者纸笔完成自身的有关需求，对患者的心理状态以及生活需求进行详细了解，避免患者表现出不良反应现象。此外鼓励患者家属以及朋友可以对患者进行陪伴以及探望，能够保证患者成功脱机，将呼吸机依赖有效解除【2】。
1.3.2 对患者实施生理护理
①患者在选择呼吸机进行辅助呼吸过程中，护理人员需要对患者的痰液以及血压化验结果进行观察，将抗生素使用进行合理调整，有效避免患者出现感染现象。将患者呼吸道中分泌物有效清除，确保患者的呼吸道始终通畅；②指导患者合理的呼吸方式，对患者的呼吸肌进行锻炼，将患者的自主呼吸能力有效提高；③针对心脏功能表现较差的患者，在准备脱机之前，应该对患者的心衰症状进行有效控制，防止原发病对患者产生一定的影响，将脱机成功率有效提高【3】。
1.3.3 合理掌握脱机时间
针对患者应该选择白天脱机，此阶段患者的精神状态以及体力较佳，受到环境的影响较小。要求患者需要选择卧位，将呼吸道残留物有效清除后，对患者给予氧气。在对患者停机时，需要对患者的基本情况进行认真观察，判断无误后，有效将停机时间增加。
1.3.4 对患者实施脱机监测
在撤机的过程中要求技术娴熟，通过专业水平较高的工作人员针对患者的每项指标实施测定。例如患者的血压、患者的血氧饱和度以及患者的呼吸等系列指标，对监测数据进行准确记录。
1.4 观察指标
观察两组老年患者在出现呼吸机相关性肺炎以及出现气管插管非计划拔管率方面存在的差异。
1.5 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成呼吸机治疗患者的临床数据分析。选择X2检验以%形式表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
对老年患者分别完成对应护理后，在患者出现相关性肺炎以及出现气管插管非计划性拔管出现概率方面，C1组低于C2组老年患者明显（P<0.05）。具体情况可见下表。
表1 C1组与C2组呼吸机治疗患者护理后的临床效果对比[n（%）]
3.讨论
针对导致老年患者出现呼吸机依赖的原因进行分析发现，主要体现在以下几方面：
3.1 患者的心理问题
患者因为长时间需要呼吸机辅助治疗，从而内心表现出紧张以及焦虑等系列心理，为了缓解自身负担，针对呼吸机产生依赖性。
3.2 患者的生理问题
①患者的呼吸肌因为缺少锻炼，导致收缩能力有所欠缺，自身耐受力表现为下降，针对呼吸肌需要承载压力难以抵挡，从而导致呼吸机依赖；②针对原发病未进行有效治疗，导致患者难以自主呼吸，从而产生依赖性；③因为营养不均衡导致患者表现出营养不良，需要利用蛋白质的分解产生能量，从而导致呼吸机能表现为一定程度下降，导致产生呼吸机依赖。
3.3 撤机时间不正确
在对患者撤机过程中，未按照具体撤机指征完成，过早或者过晚均会导致患者表现出呼吸机依赖现象，最终造成脱机失败。
总而言之，针对导致老年患者产生呼吸机依赖的相关因素进行分析，并研究有效措施加以护理干预，最终可以有效避免患者表现出呼吸机依赖性，降低出现疾病并发症概率，从而显著提高老年患者生活质量。
参考文献：
[1]刘容，廖燕，何义芬等.ICU护士与呼吸机依赖病人交流的体会[J].实用护理杂志，2013，19（2）：72-73.
[2]鞠桂芳，刘国芳，于素娟等.呼吸机依赖病人成功脱机的护理1例[J].实用护理杂志，2013，19（13）：59-59.
[3]李勇兰，李娟，史明惠等.呼吸机依赖患者成功脱机的有效护理支持[J].护士进修杂志，2012，23（8）：710-711.
论文作者:王姣
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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