鸡西鸡矿医院有限公司滴道中心医院 158100
【摘 要】目的：通过护理研究活动对护理心血管内科疾病患者时的常见不安全因素进行分析，并确定可靠的防范方法。方法：从我院心血管内科诊室在2017年1月到2018年1月期间收治的患者的护理资料进行分析，总结不安全因素，并找出形成原因，针对这些负面影响因素确定防范方法。结果：完成对护理资料的分析之后，可以确定几种不安全因素，患者本身、护理人员以及护理环境均会给护理工作带去影响，在展开防范工作时，需着重注意这三方面的不安全因素。结论：针对心血管内科患者的状况，需做好基础防范工作，护理人员需根据相关规定来展开规范化的护理工作。
【关键词】心血管内科；护理活动；不安全因素；防范对策
心血管疾病种类多，患者在患病期间的状态不稳定，具体疾病包括急性心梗死、冠心病以及心脏病的。这类疾病的形成原因多样且复杂，患者的病情一般比较严重，及时的治疗是非常重要的，由于患有心血管疾病的患者的情况比较特殊，护理工作也比较复杂，护理纠纷事件出现的频率也比较高。掌握不安全因素之后再制定护理工作方案，可以对多种护理问题进行有效防范。本文借助回顾已有医疗资料的方法来研究相应的护理工作。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取我院心血管内科2017年1月至2018年1月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年龄在35岁至82岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。其中，先天性心脏病2例，心肌梗死18例，高血压伴冠心病22例，风湿性心脏病6例，其他7例。
1.2 方法
对所有心血管疾病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。并对所有患者和 15 例护理人员发放本院自行设计的护理过程中的不安全因素及防范对策调查问卷表，共 70 份，全部回收。其中，患者问卷调查内容主要包括护理专业水平、工作责任心、人际交流、环境因素等。护理人员问卷调查主要内容包括护理专业水平缺陷、用药不当、管理制度缺陷、文书书写不规范及患者因素等。
2 结果
15名护理人员问卷调查中护理专业水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用药不当4名，占26.67%（4/15），文书书写不规范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具体情况见表1。55例心血管疾病患者问卷调查中护理专业水平缺陷8例，占14.55%（8/55），护理人员工作责任感不强12例，占21.82%（12/55），医患交流障碍24例，占43.64%（24/55），服务水平缺陷20例，占36.36%（20/55），环境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3 讨论
3.1 常见不安全因素分析
从护理人员的角度来看，在护理心血管患者时出现不安全事件，护理人员往往需要承担最大的责任，其本身的护理素质水平会影响到最终的护理效果，这类护理人员需要面对的护理工作量比较大，同时危险系数也比较高，如果出现了失误的护理操作就会带来安全事故。首先部分护理人员存在专业水平偏低的情况，医院受到相应的体制改革活动的影响，其通过聘请制来聘用护理人员，聘用的护理人员的护理经验比较少，对于心血管患者护理流程还不够熟悉，甚至不能独立完成护理工作。在护理期间还需应用一些专业性的医疗机械设备，如果不能掌握操作要点，就会在操作期间出现安全事故。护理人员没有形成人文性的工作理念，没通过沟通及时地了解患者的情况。
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部分护理人员的责任意识不足，受到护理工作性质的影响，在日常护理中经常需要处理大量的护理事务，面对的护理对象的情况也极其复杂，护理人员没有将自我调节的工作做好，长期存在焦虑以及厌烦等情绪，给日常护理工作带去了一定的影响，不能对患者负责，及时掌握其病情变动；在书写护理工作文书时，没有采用规范化的书写方法，没有在文书中真实地呈现患者的情况，导致后期治疗工作失去了重要的参考资料。
虽然护理人员存有不安全因素比较多，但是患者存有的问题也应当被找出，患者是护理活动中的重要主体，其对于护理工作的配合度会影响最终的护理成果。如果患者不配合医疗与护理工作，护理过程中的不稳定因素就会形成，心血管疾病的变动比较多，部分患者对自身的疾病存有的认识不足，存在自行离开病房或者抵制治疗的情况，其病情会变得更加严重；另外患者及其家属对于护理工作的期望过高，如果没有达到预期的治疗效果，可能会心生不满，进而形成医疗纠纷，护理人员需针对这些问题将基础宣传工作做好，使患者可以正确认识心血管疾病，主动配合治疗。
对护理环境的问题进行分析后发现，心血管病房存有管理问题，其床位数量多，人员来往频繁，安装的仪器也比较多，病房中经常会出现噪声，患者难以在病房中休息，病房打扫工作没有做好；另外治疗费用过高也是纠纷问题形成的原因之一。
心血管内科治疗费用一般较多，护理人员若没有详细的告知患者及其家属用药费用、治疗费用等，结账时易引发医疗纠纷。除上述以外，医院制度、饮食等也可能引发纠纷。
3.2 防范方法分析
完善心血管内科护理相关规章制度：规章制度是保证护理工作顺利开展的重要保障和前提。医院要根据心血管内科护理特点制定行之有效的规章制度，如护理工作流程、护理文书书写规范制度、责任制度、交班巡查制度等，并严格执行，提高心血管内科护理管理规范化和制度化。此外，所有护理人员要明确各自岗位，严格按照交接班制度、分级护理制度等操作，在做好本职工作的同时帮助他人或提升自我，为患者提供优质服务。
提高护理人员综合素质：主要表现在以下几个方面：提高护理人员安全意识和法律意识。心血管内科相关领导要定期开展讲座，加强护理人员《医疗事故处理条例》等相关法律知识学习，提高护理人员法律意识，严格执行，避免出现医疗纠纷，若发生了医疗纠纷，则可以将护理文书作为司法举证证物。因此护理人员必须严格按照护理文书书写标准操作，真实、全面、正确的记录患者病情，不允许书写潦草，一旦发现严惩不贷。此外，提高护理人员安全意识，在工作中严格按照标准操作，避免出现医疗安全事故。加强护理人员专业培训。护理人员不仅要掌握心血管内科基础护理知识，而且要熟练操作医疗器械（心肺复苏、呼吸机等），具备一定的沟通交流能力，最终能独立、高效的完成护理工作。构建良好的医患关系。加强护理人员人际交往、语言表达能力等培训，提高护理人员服务意识及水平。积极主动的与患者沟通交流，关心、尊重患者，实行人文护理，构建和谐的医患关系。并根据患者特点实行针对性的护理措施，切实提高护理水平。
加强医院环境建设：条件允许的情况下加强医院环境建设，如保持病房干净、整洁、明亮，在病房中添加电视、微波炉等，为患者提供良好、和谐的住院环境。实行人文管理：医院实行人文管理不仅是针对患者，而且要为护理人员创造良好的工作环境，多关心护理人员，帮助护理人员排解内心的苦闷，从而让护理人员真正的为患者服务，避免因护理人员情绪引发医疗事故。
参考文献
[1]王晓娟. (2017). 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策. 医药卫生:文摘版(4), 00158-00158.
[2]李娟, & 王莉飞. (2017). 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策. 现代养生(4), 00158-00158.
[3]吴小平. (2017). 分析心血管内科护理过程中的不安全因素及防范对策. 中西医结合心血管病电子杂志, 5(16), 133-134.
论文作者:王敏岩 杨雪莲,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 护理人员论文; 心血管论文; 内科论文; 护理工作论文; 不安全因素论文; 水平论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;