李慧明
（四川省乐山市市中区人民医院614000）
【摘要】目的：分析围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果。方法：选择2012 年5月～2014 年5月我院收治的88 例阑尾炎手术患者，把88例患者随机均分为两组，两组患者均进行开腹切除手术，对照组44 例患者围手术期进行常规护理，观察组在对照组常规护理基础上增加干预护理。结果：观察组出现1 例切口感染，没有其它并发症出现，患者对护理的满意率达到了99.9%；对照组患者出现5例切口感染，4例腹腔脓肿，1例盲肠壁脓肿，1 例粪瘘，患者对护理的满意率达到了91.5%。观察组临床效果明显高于对照组临床效果，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理人员在围手术期对阑尾炎患者进行干预护理，可以有效减少并发症出现，使手术效果得到保证，建议临床推广应用。
【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎手术
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0070-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012 年5月～2014年5 月我院收治的88 例阑尾炎手术患者作为研究对象，88 例阑尾炎患者根据症状和体征进行检查，确诊为阑尾炎。其中男51例，女37例，年龄18～70岁，平均年龄（48.5±5.4）岁。其中40 例为化脓性阑尾炎，23例为单纯性阑尾炎，25例为坏疽穿孔性阑尾炎。88例患者临床均表现出不同程度腹部不适或者腹痛，而且血白细胞明显增高，观察组和对照组两组患者的一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理的方法，观察组患者在常规护理基础上增加了围手术期的护理干预。
1.2.1 术前准备
术前的常规准备主要是备皮，准备手术中的所需药物，患者在手术前12小时前禁食,手术前6小时前禁水。观察组患者在对照组常规准备基础上，还要根据患者生理与心理的实际情况，为患者解释具体手术细则，从而打消患者恐惧的心理，提高对手术治愈的信心，使患者能够更好的配合护理工作，顺利完成手术，并且对手术中有可能发生的意外提前做好应对的措施。
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1.2.2 术后护理
术后要及时告知患者及家属术中情况，为患者持续低流量吸氧，做好心电监护，文献报道，术中、术后由于麻醉造成区域组织段血管扩张，有效循环血量不足，易诱发患者心律失常、心肌缺血，术后48-72h甚至更长时间，持续低流量氧气吸入是预防心律失常简单而有效的方法。术后要使患者保持平卧位，血压稳定后，可以取半卧位，利于患者腹腔渗液引流，促使炎症局限，避免形成腹腔脓肿。患者手术后的肠蠕动变慢，很容易出现术后肠粘连，所以要帮助患者尽快下床适量活动，可以避免出现肠粘连，尽快促进肛门排气，减轻患者痛苦。护理人员还可以为患者进行腹部按摩。腹部按摩是靠机械动力作用增强肠蠕动，防止肠袢间的粘着，促进肠蠕动尽快恢复，且不受病情限制，患者易于接受，又无任何并发症。方法是：患者取仰卧位，屈膝、屈髋，护士用手紧贴患者腹部旋转按摩，从脐部开始由内向外，逆时针方向在腹壁上移动，手术切口应避开或减轻用力，每次按摩5-10分钟，每天3 次，按摩强度以患者能耐受为宜，按摩手法由轻到重，再由重到轻，切忌粗暴。
患者术后疼痛会增加患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧的发生率。有效镇痛可以减少以上并发症的发生，缓解患者紧张情绪；疼痛还可以导致患者睡眠不佳，影响疾病的恢复，延长住院时间，增加院内感染机会。可以给予杜非合剂（盐酸哌替啶50mg,异丙嗪25mg，）进行肌肉注射,缓解病人疼痛，保证良好睡眠质量。
1.2.3 并发症护理
护理人员为患者做好并发症的护理工作，例如：患者术前术后禁食，很容易由于营养不良造成身体机能的抵抗力不足，导致肠间和切口等感染率过高。所以，术毕用过氧化氢溶液为患者冲洗切口，可有效降低切口感染率。注意观察切口有无红、肿、热、痛情况，切口化脓时及时拆线引流，按照切口的具体情况，可以每日进行1～2次的换药，患者炎性的渗出物减少时，可以使用促组织生长的药物使切口快速愈合，有效缩减了患者住院的时间，降低住院费用。
2 结果
观察组出现1 例切口感染，没有其它并发症出现，患者对护理的满意率达到了99.9%；对照组患者出现5例切口感染，4 例腹腔脓肿，1例盲肠壁脓肿，1例粪瘘，患者对护理的满意率达到了91.5%。观察组临床效果明显高于对照组临床效果，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
现代医学研究发现，阑尾和人体免疫功能有着十分密切的关系，如果采用保守治疗的方法很容易再次复发，所以，大多选择阑尾切除术。对阑尾切除术做好围手术期的护理工作十分重要，护理人员一定要按照患者实际情况做好相应的护理工作，使患者更好的配合治疗，预防并发症，提高患者舒适度及满意度。
本次研究发现，观察组患者对护理的满意率达到了95.5%；对照组患者对护理的满意率达到了61.4%。观察组临床效果明显高于对照组临床效果，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。总之，护理人员在围手术期对阑尾炎患者进行干预护理，可以有效减少并发症出现，使手术效果得到保证，建议临床推广应用。
参考文献
[1] 朱军艺.阑尾炎手术患者围手术期护理干预的效果[J].求医问药（下半月），2012（09）：159-161.
[2] 初素英.36 例急性阑尾炎患者的护理体会[J]. 中国当代医药，2011（25）：58-59.
[3] 邓慧.腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理109 例分析[J]．北方药学，2012,9(9):106-107.
[4] 张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012,18(26):69-70.
[5] 郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读(下旬刊),2011(7):205-206.
论文作者:李慧明
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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