（陕西省陇县人民医院老年病科 陕西宝鸡 721200）
【摘要】目的：探讨倍他乐克与地高辛控制老年患者长期持续性房颤心室率的临床效果。方法：抽取78例老年长期持续性房颤患者随机分组：对照组（n=39）单纯应用地高辛治疗，研究组（n=39）应用倍他乐克与地高辛联合治疗。结果：（1）研究组整体治疗有效率是94.87%，同对照组整体治疗有效率79.49%相比较高（P＜0.05）；（2）治疗前，研究组、对照组患者的心室率比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的心室率低于对照组（P＜0.05）。结论：倍他乐克与地高辛控制老年患者长期持续性房颤心室率的临床效果肯定，可借鉴。
【关键词】倍他乐克；地高辛；老年患者；长期持续性房颤；心室率
【中图分类号】R541.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0211-02
本研究为明确倍他乐克与地高辛控制老年患者长期持续性房颤心室率的临床效果，对一组老年长期持续性房颤患者应用地高辛单一治疗，而对另一组患者应用地高辛、倍他乐克联合治疗，现报道两组整体疗效、心室率如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组老年长期持续性房颤患者共78例，随机对上述样本分成研究组、对照组，均39例，其收治时间：2014年3月至2017年1月。研究组中男19例，女20例；年龄为63～74岁，平均年龄为（68.16±2.31）岁；疾病类型：高血压性心脏病10例，冠心病12例，风湿性心脏病11例，扩张性心肌病6例；心功能NYHA分级：II级18例，III级21例；对照组中男20例，女19例；年龄为64～74岁，平均年龄为（68.86±2.15）岁；疾病类型：高血压性心脏病9例，冠心病11例，风湿性心脏病12例，扩张性心肌病7例；心功能NYHA分级：II级17例，III级22例；两组疾病类型、年龄、心功能NYHA分级以及性别分布等无差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者已经心电图检查、病史询问等，明确诊断为长期持续性房颤；②年龄在60岁以上；③资料完整，并自愿配合研究，签订了知情同意书；（2）排除标准：①对本研究所用药物过敏；②治疗期间使用其他药物，导致临床效果无法确定；③中途退出。
1.3 治疗方法
研究组患者应用地高辛、倍他乐克治疗，即口服地高辛（生产企业：华润紫竹药业有限公司；规格：0.25mg；批准文号：国药准字H11020053），每日1次，每次0.125mg；同时，口服倍他乐克片（企业：阿斯利康制药有限公司；规格：25mg*20片；批准文号：国药准字H32025391），每次25mg，每日1次。
对照组单纯使用地高辛治疗，口服，每次0.25mg，每日1次。
1.4 观察指标
（1）患者用药2个月后，观察患者心功能等级变化，结合其临床症状好转情况，分析其临床疗效；（2）统计两组患者治疗前后的心室率变化；
1.5 疗效判定标准[1]
（1）显效：患者心功能NYHA等级升高I级或恢复正常，房颤等症状基本消失；（2）患者心功能NYHA等级无变化，房颤等症状改善；（3）无效：患者心功能NYHA等级、房颤等症状毫无变化，甚至加重。整体治疗有效率=（有效+显效）/总人数100%。
1.6 统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料（x-±s）、计数资料（n，%）对比实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 整体疗效
研究组整体治疗有效率是94.87%，同对照组整体治疗有效率79.49%相比较高，有统计学差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的整体疗效比较（n=39，%）
3.讨论
因国内人口老龄化加深、生活方式改变等原因，老年长期持续性房颤的发生率也随之提升，可导致患者心功能降低、心律失常等，严重影响老年患者生活质量，甚至危及其生命安全[2]。目前，药物治疗为本病临床干预的常用疗法，其中以地高辛、倍他乐克等应用频率较高[3]。因单一用药效果一般，临床医师推荐应用联合方案[4]，但联合方案用于老年长期持续性房颤治疗中的临床效果，尚无统一意见。
经分析，地高辛有强心作用，用于长期持续性房颤治疗中可发挥电生理效应，即通过抑制人体迷走神经传入神经纤维中钾-腺嘌呤核苷三磷酸酶，有效促使迷走神经兴奋，降低其窦房结自律性，缓解房室结的传导速度，从而延长其有效不应期，降低其房产心室率。同时，地高辛对于不同心脏组织有不同电生理特征，可缩短心房不应期，从而加快心房率，增加隐匿性传导，减慢患者心室率。由此可见，地高辛在控制患者睡眠、静息状态下的心室率有突出效果。然而，一旦地高辛剂量过高，可增加患者心血管疾病发生率，从而提升其死亡率[5]。鉴于此，在地高辛基础上加用倍他乐克。本研究说用倍他乐克属于长效剂，配合地高辛使用，可减少地高辛使用剂量，并增强治疗效果：倍他乐克不但能延缓房室结、窦房结传导，延长有效不应期，消除室性快速性心律失常，还可保护患者心血管，联合地高辛治疗的临床效果突出。
结果提示，研究组整体疗效、治疗后的心室率水平均优于对照组，证明了倍他乐克与地高辛控制老年患者长期持续性房颤心室率的显著效果。
【参考文献】
[1]韩震,李渊,徐桂冬,等.地高辛联合倍他乐克缓释片对高龄永久性心颤动患者的临床疗效研究[J].医药前沿,2016, 6(35):111-112.
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论文作者:任烈娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
标签：患者论文; 心室论文; 持续性论文; 房颤论文; 老年论文; 效果论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年6期论文;