（柳州市工人医院 广西 柳州 545007）
【摘要】 目的：探讨百令胶囊联合罗红霉素胶囊治疗支气管扩张症稳定期的临床疗效。方法：选择60名确诊支气管扩张症稳定期的患者，随机分为治疗组和对照组30例，治疗组予以百令胶囊联合罗红霉素胶囊口服治疗，对照组单独给予罗红霉素胶囊口服治疗。在治疗3个月、6个月后观察临床症状、再次入院情况及不良反应。结果：治疗组与观察组临床症状评分3个月（7.71±3.20 vs 9.57±1.72）(P=0.022)，6个月（3.29±1.80 vs 6.71±2.87）(P=0.006)；治疗组3个月再次入院人数明显低于观察组，且不良反应率明显低于观察组组。结论：百令胶囊是治疗支气管扩张症稳定期的有效药物。
【关键词】百令胶囊；罗红霉素胶囊；支气管扩张症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0189-02
支气管扩张症主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，常伴有通气功能障碍，严重者可合并有肺心病和呼吸衰竭，甚至死亡[1]。气道炎症是支气管扩张发病过程中最重要的一环。百令胶囊能显著减少杯状细胞增生，从而减少气道内黏液的分泌量，改善肺功能[3]。国外研究表明，长期小剂量的14和15元大环内酯类药物除了具有抗炎作用外，还有免疫调节作用[4]。本研究通过回顾性分析2013年3月至2014年3月收治的60例COPD患者的临床治疗情况，旨在观察百令胶囊联合罗红霉素胶囊治疗支气管扩张症的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年3月间在我院呼吸科就诊的支气管扩张症稳定期的患者。其中男41例，女19例，平均(63.5±9.69)岁，随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例)。入选患者纳入标准：①支气管扩张诊断标准：临床症状：慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血病史，肺病变部位有湿性罗音，除外肺癌和肺结核者；影像学表现：肺纹理增多、增粗，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，胸部CT显示支气管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。具有两项之一者可诊断支气管扩张。排除标准：①糖尿病、慢性心力衰竭、肿瘤等基础疾患及其他危及生命的疾病。②气流受限患者。确定气流受限的诊断标准：患者吸入支气管扩张剂沙丁胺醇20min后的肺功能第1秒用力呼气量(FEV)／用力肺活量(FVC)<70％。3大环内酯类药物过敏者，支气管扩张症急性发作者。确定支气管扩张症急性发作期的奥唐奈标准[5]为：(1)痰量增多或变为黄色脓痰；(2)呼吸困难加重；(3)咳嗽次数增多；(4)体温>38℃；(5)喘鸣加重；(6)疲乏、无力加重或运动耐量短期内明显下降；(7)肺功能短期内明显下降；(8)出现与新发肺病相符合的X线影像学改变。符合上述9项中的4项为急性发作。治疗组30例，男21例，女9例，平均年龄(62.8±9.97)岁，对照组20例，男20例，女10例，平均年龄(63.1±9.23)岁，两组患者年龄、性别、病变范围、肺功能参数等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组给予口服罗红霉素胶囊(扬子江药业集团有限公司)0.15g／次，1次／d，疗程为6个月，治疗组在对照组基础上加用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，0.5g／粒，批号：110102)1.0g，po tid
1.3 疗效观察
治疗组与观察组分别于用药前、用药后3个月后3个月、6个月评估临床症状及再次入院情况。临床症状计分指示见表1。
3.讨论
支气管扩张症已成为了呼吸道疾病的常见病及多发病，咯血往往是该病就诊的首要因素[6]。目前越来越多的证据表明，大环内酯类14，15元抗生素具有抗炎和免疫调节作用，且不影响机体的稳态。本研究结果显示，百令胶囊联合罗红霉素胶囊口服治疗支气管扩张症的临床疗效明显。百令胶囊在治疗支气管扩张症中，在西医抗炎治疗同时，通过对患者进行全身调节，增强机体免疫力和御病能力，从而减少支气管扩张症临床的发作甚至达到治愈目的。
【参考文献】
[1]陆再英,钟南山主编.内科学[M].7版北京:人民卫生出版社,2008.
[2]蔡柏蔷,成人支气管扩张症诊治专家共识 (2012 版)[J].中华危重症医学杂志 (电子版),2012.
[3]晨慈,舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究[J].浙江中医药大学学报,2010,34(4):515j16.
[4] Pasteur M C,British Thoracic Society guideline for non-CFbronchiectasis[J].Thorax,2010,65(Suppl 1):i1-i58.
[5] O’Donnell AE,et a1.Treatment ofidiopathic bronchiectasis with aerosolized recombinant humanDNase I.rhDNase Study Group.Chest,1998,113:1329,1334.
论文作者:吴昕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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