陈建清
湖南省郴州市中医医院 423000
【摘 要】目的：观察心脏彩超在临床上应用于心肌梗死的价值。方法：选取我院于2013年2月至2015年2月通过心脏彩超检查发现的心肌梗死患者52例，进行回顾性研究，分析其检查方法和检查结果。结果：心脏彩超检查的结果显示，心肌梗死患者左心室舒张末容积与左心室收缩末容积均明显高于正常值，左心室射血分数明显低于正常值，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏彩超作为心肌梗死诊断的方法之一可以明确提示心肌梗死的功能改变及病理变化，在对心肌梗死的诊断中起着重要作用。
【关键词】心肌梗死；心脏彩超；临床应用
【 abstract 】 objective：to observe the heart colour to exceed in clinic is applied to the value of myocardial infarction. Methods：select our hospital from February 2013 to February 2013 by heart colour to exceed examination revealed in 52 patients with myocardial infarction，retrospective study，analyze the inspection method and inspection results. Results：the results showed that the heart colour to exceed examination in patients with myocardial infarction，left ventricular end-diastolic volume and left ventricular systolic volume were significantly higher than normal，at the end of the left ventricular ejection fraction significantly lower than normal，and the differences between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：heart colour to exceed，as one of the methods of diagnosis of myocardial infarction （mi）can be clearly suggests the changing functions of the myocardial infarction and pathological changes，in the diagnosis of myocardial infarction （mi）plays an important role.
【 key words 】 myocardial infarction；Heart colour to exceed；Clinical application of
近年来，随着经济的发展人民生活水平不断提高，我国人口老龄化不断加剧，心肌梗死（MI）的发病率也在不断上升。心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础之上，冠状动脉血流逐渐减少甚至完全阻断，动脉供血对应的心肌缺血缺氧，最终心肌坏死，导致心肌梗死的发生。心肌梗死的发病率高，发病急，预后差，发病后死亡率高，及早的有针对性的检查诊断是心肌梗死的早期发现和尽早干预以及积极治疗的前提条件。本研究选取我院于2013年10月至2015年10月通过心脏彩超检查发现的心肌梗死患者52例，进行回顾性研究，分析其检查方法和检查结果，以期为心肌梗死的临床诊断提供可靠依据[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年2月至2015年2月通过心脏彩超检查发现的心肌梗死患者52例，进行回顾性研究。患者均为我院门诊或住院诊断的陈旧性或急性心肌梗死病，其中男性43例，女性9例，年龄44～79岁，平均年龄69岁。心梗发生部位广泛，包括广泛前壁患者21例（合并室壁瘤患者4例），前间壁患者13例，下壁患者9例，下壁+后壁患者5例，前间壁+前壁患者3例。
1.2诊断仪器与方法
本院应用日立EUB5500与飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪，采用常规胸骨旁左室长轴切面及各短轴切面并心尖左室长轴切面、心尖四腔切面、心尖二腔切面，按照美国（ASE）超声心动图学会推荐的16节段左心室分析法测定各项心脏指标，观察心脏室壁节段性运动的异常情况。
1.3统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用 表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。
2结果
经超声心动图检出52例患者出现室壁节段性运动异常的有42例，心脏彩超疾病检出率是80.77%，经过心脏彩超的检验可见心肌梗死患者左心室舒张末容积以及左心室收缩末容积均明显高于正常指标，左心室射血分数明显低于正常指标，且组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
心脏彩超是运用声学反射原理在二维断面上直观的呈现血流方向及血流相对速度，经过分析处理即可提供在时间与空间上的心血管系统疾病信息[2]。例如提供血流速度、血液流量、血流容积、血流加速度、动脉指数、血管径等极具诊断价值的信息。
患者发生急性心肌梗死（AMI）时，常见的临床表现是发热、白细胞计数增高、心肌坏死的血清标记物增高、胸骨后持久性剧烈疼痛、进行性心电图改变等；可伴有心律失常、休克和心力衰竭等。
患者发生心肌梗死后常引发梗死部位的节段性心肌运动异常。超声心动图可显示出室壁节段性运动的异常情况，提示心肌梗死病变与非病变部位局部血液流速、流量，血流容积、加速度，血管径以及动脉指数等信息与正常指标有何异同。心肌梗死引发的室壁运动异常通常表现为梗死部位心肌动力减弱或消失，当发生梗死病变的局部室壁明显萎缩变薄进而形成室壁瘤时，就会出现该室壁的矛盾运动或称相悖运动，本研究入选的52例患者中4例患者合并室壁瘤，超声检测结果提示心室壁的局部心肌变薄并且在整个心动周期中充血膨出，局部病变室壁收缩运动完全消失或呈现出矛盾运动状态，血流相悖流注严重影响正常血液循环，为代偿病变部位的功能缺陷，非梗死病变部位的心肌收缩幅度增强。通过彩超呈像，根据图像上左心室壁运动的异常就可以间接地判断出该供血区域发生心肌梗死的部位。尽管如此，不是所有的有梗死发生的病变供血区都可以通过彩色超声心动图检出，本研究的结果显示，检出室壁节段性运动异常42例，疾病检出率是80.77%。
心肌梗死的心脏彩超检查结果显示患者左心室舒张末血流容积、左心室收缩末血流容积以及左心室射血分数均发生显著变化。由于心肌梗死患者冠状动脉血液骤然阻断，局部心肌顿抑或心肌坏死均可导致心功能的损害进而导致左心室射血分数的下降。分析心脏彩超检查的心肌梗死患者的各项指标可见，所有患者发生心肌梗死后，心脏功能均有不同程度的下降，其中影响较大的有左心室舒张末血流容积和左心室收缩末血流容积以及左心室射血分数[3]。
结语：
心脏彩超在心肌梗死病灶的早期发现早期诊断中有着重要的临床价值，值得在缺乏高端设备检验水平有待提升的基层医院中推广。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编委会，中国循环杂志编委会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.
[2]Komp E，Dalaganrd D，Nyvad O，et al.Comparison of degress of left ventrieular diation within three hours and up to six days after onset offirst acute myocardial infarction[J].Am J Cardiol，1997，80（4）：449-453.
[3]Pontillo A，Patruno N，Capezzuto A，et al.Comparison of two different Methods for the evaluation of left ventricular ejection in patients with coronaru artery disease[J].Angiology，2002，53：693-698.
论文作者:陈建清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 心脏论文; 容积论文; 彩超论文; 心肌论文; 左心室论文; 《航空军医》2016年第11期论文;