王艳红
墨江县中医医院老年病科 云南普洱 654800
摘要：目的：探讨香砂六君子汤治疗胃脘痛（脾胃气虚型）的效果。方法：将2015年12月至2017年10月于我院消化科确诊为胃脘痛且中医证型属于脾胃气虚证的90例患者纳入研究并随机分组。对照组45例采用常规治疗，观察组45例则联合香砂六君子汤口服，2周为一疗程。比较两组临床疗效差异。结果：治疗后，两组患者总症状积分降低，但观察组改善更显著（P<0.05）；观察组总有效率为95.56%（43/45），高于对照组的82.22%（37/45），差异显著（P<0.05）。结论：香砂六君子汤治疗胃脘痛（脾胃气虚型）的效果显著，可更好地改善临床症状，值得推广。
关键词：香砂六君子汤；胃脘痛；脾胃气虚型；症状积分
胃脘痛是临床常见的消化系统疾病，以剑突下胃脘区疼痛为主要表现，可伴有纳差、神疲乏力、反酸嗳气、恶心呕吐等症状。胃脘痛常见于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，临床证型可分为肝胃气滞，肝胃郁热，脾胃湿热，脾胃气虚，脾胃虚寒，胃阴不足脾胃阳虚等，其中又以脾胃气虚证最为多见[1]。西医以对症治疗为主，质子泵抑制剂的可保护胃黏膜，对于缓解疼痛有一定疗效，但难以符合个体化治疗需求。我们联合香砂六君子汤治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的胃脘痛（脾胃气虚型）患者进行分组，所有患者均在2015年12月至2017年10月于我院就诊，共90例，所有患者经医学伦理会审核通过。对照组男性23例，女性22例，年龄（40～69）岁，平均（51.62±9.06）岁。病程（1～5）年，平均（2.52±0.83）年。疾病类型：慢性浅表性胃炎29例，胃溃疡16例；观察组男性27例，女18例，年龄（40～67）岁，平均（52.01±9.37）岁。病程（1～4）年，病程（3.04±0.72）年。疾病类型：慢性浅表性胃炎25例，胃溃疡13例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①符合胃脘痛[2]诊断标准，中医证型脾胃气虚型且知情同意者。排除标准：①孕妇不便纳入者；②合并肠易激综合征、消化道恶性肿瘤等疾病者；③肝肾功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：采用奥美拉唑肠溶胶囊（羚锐药业，批号20150708），20mg/次，1次/d。观察组：联合香砂六君子汤，方由党参、茯苓、炒白术各15g，陈皮、木香、法半夏、砂仁各10g、灸甘草10g等药物组成每日一剂，150ml/次，2次/天，2周为一疗程。
1.3观察指标
比较两组胃脘痛、反酸、嗳气等症状积分改善情况，依据严重程度0、2、4、6表示；比较临床疗效，依据总症状积分降幅而定。治愈：降幅95%以上；显效：不足95%，但达60%以上；有效：不足60%，不低于30%；无效：不足30%[3]。
1.4统计方法
所得数据SPSS21.0统计分析，P<0.05：差异统计学意义。本研究计数资料疗效卡方检验，计量资料指标符合正态分布，表示，t检验。
2结果
2.1总症状积分情况
两组治疗前总症状积分无显著差异，P>0.05；治疗后总症状积分降低，观察组数值更低，P<0.05。详见表1。
3讨论
胃痛是临床常见的疾病，可见于任何年龄，临床证型以脾胃气虚多见。胃脘痛与现代医学胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病相符合，制酸护胃药物的应用对于改善病情方面有一定疗效，但复发率较高，远期疗效并不理想[4]。中医认为饮食不节、情志所伤、先天禀赋不足、过度劳倦等因素均可损伤脾胃，导致脾胃虚弱；脾主健运，若脾胃虚弱则湿浊内生，最终形成脾胃气虚证。可见本病以脾胃气虚为本，治疗当以益气健脾为主，佐以化湿为法。
香砂六君子汤是中医治疗脾胃气虚型胃脘痛的经典用方，方中白术、党参合用共奏健脾益气功效，可通过实脾以避免肝脏乘犯脾土；茯苓健脾化湿，加强白术、党参健脾功效；陈皮、法半夏合用共奏燥湿化痰，痰湿得消则脾胃功能得以更好地恢复；砂仁开胃化湿止吐止泻；木香行气止痛健脾消食；甘草调和药性，全方共奏疏肝解郁、化湿运脾功效，全方共奏补益脾胃、化湿功效。
观察组联合香砂六君子，结果显示治疗后症状积分均改善，但观察组改善更显著；临床疗效方面，观察组总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%。研究发现，党参、炒白术、可提高抗应激能力，增强免疫力，且有较强的护胃作用[5]；法半夏可抑制腺体分泌，且具有较强的止呕功效；综上，笔者认为观察组治疗方案效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]黄丹丹，邓铭俊，梁杰斌，等.柴胡疏肝散结合西药治疗胃脘痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：17-18．
[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中医医药科技出版社，2002：151-155
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京出版社，1994：7.
[4]杜洁梅，伦朝霞，罗明艳，等.黄芪离子导入治疗脾胃气虚型胃脘痛疗效观察[J].山东中医杂志，2015，34（6）：427-429.
[5]蔡利军，范一宏，吕宾.香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良疗效观察[J].中华中医药学刊，2014，32（8）：1974-1976.
论文作者:王艳红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：脾胃论文; 疗效论文; 君子论文; 症状论文; 积分论文; 白术论文; 党参论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;