湖南省岳阳市中医医院超声科 414000
【摘 要】目的：探讨急诊腹部创伤患者采用B超和多层螺旋CT诊断的临床价值。方法：选择2017年6月-2018年6月期间我院急诊科收治的95例腹部创伤患者为研究对象，分别行B超检查和多层螺旋CT，对两种检查方法的诊断效果进行比较分析。结果：所有患者均顺利完成检查，与多层螺旋CT检查相比，B超检查对损伤脏器的诊断符合率略高，但是比较无差异（P>0.05）；同时，B超检查在脏器损伤程度Ⅱ级和Ⅲ级的诊断符合率高于螺旋CT检查（P<0.05），但是Ⅰ级诊断符合率比较无差异（P>0.05）。结论：B超诊断急性腹部创伤具有较高的价值，但是对于病情复杂的患者，应该联合螺旋CT检查，使诊断准确率提高。
【关键词】腹部创伤；B超；多层螺旋CT
[abstract] objective：to explore the clinical value of b-mode ultrasound and multi-slice spiral CT in emergency abdominal trauma patients. Methods：a total of 95 cases of abdominal trauma admitted by the emergency department of our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the study objects，and b-mode ultrasound examination and multi-slice spiral CT were performed respectively. Results：all the patients successfully completed the examination. Compared with the multi-slice spiral CT examination，the diagnostic coincidence rate of b-mode ultrasound examination for damaged organs was slightly higher，but there was no difference（P>0.05）. At the same time，B ultrasonic examination in viscera damage degree Ⅱ and Ⅲ diagnosis coincidence rate is higher than the spiral CT examination（P < 0.05），but the level Ⅰ diagnosis coincidence rate is no difference（P > 0.05）. Conclusion：b-mode ultrasound is of high value in the diagnosis of acute abdominal trauma，but it should be combined with spiral CT to improve the diagnostic accuracy for patients with complex disease.
[keywords] abdominal trauma，b-mode ultrasound，multi-slice spiral CT
腹部创伤的急诊科的一种常见病、多发病，通常可以分为两种类型，分别是开放性创伤和闭合性创伤，其中闭合性创伤与钝性暴力如外界碰撞、高空坠落等有关，而开放性创伤则与外界尖锐利器或其他工具所伤有关，不管哪种类型，均会损伤腹腔内脏，不仅危害患者健康，严重的情况下，甚至危及患者生命安全，所以早诊断、早治疗尤为重要[1]。因此，本文对B超和多层螺旋CT运用在急诊腹部创伤患者诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院急诊科2017年6月-2018年6月期间收治的腹部创伤患者95例为研究对象，年龄20-72岁，平均（45.8±13.5）岁，其中30例为女性、65例为男性，发病原因：5例为挤压伤、12例为暴力伤害、25例为高处坠落、53例为车祸伤，所有患者均自愿参与研究，且经医院伦理委员会批准同意。
1.2方法
1.2.1B超检查
选择Logiq7型彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：GE公司），运用T凸阵探头，对频率进行设置，一般为3.5MHz，扫查从膈顶开始，直到盆腔上缘，重点扫描肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、胃肠以及子宫附件等器官，并且对病灶的回声特点、范围以及位置等进行记录。
1.2.2CT检查
选择32层螺旋CT扫描仪（生产厂家：德国西门子公司），常规设置扫描参数：窗宽为160-200、窗位为40-50HU、螺距为1.25、管电流为120-150mAs，扫描时，协助患者保持平卧位，从膈顶开始扫描，直到右肾下极，并且将患者病情作为基本依据，将扫描范围适当扩大，需要注意的是，行增强扫描时，要运用碘海醇造影剂对患者进行肘静脉高压注射，其中重建层厚为7mm，行三维重建，并记录相应数据。
1.3观察指标
对两种检查方法的急诊腹部检出率、损伤程度以及损伤部位等进行观察记录，并且对脾脏损伤程度进行分级。
1.4统计学分析
运用SPSS16.0软件分析数据，组间计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种检查方法的诊断符合情况对比
所有患者均顺利完成检查，本组的95例患者中，12例为胰腺损伤、19例为肾脏损伤、22例为肝脏损伤、42例为脾脏损伤。同时，相比较多层螺旋CT检查而言，B超检查的诊断符合率略高，但是组间对比无差异（P>0.05），见表1。
表1 两组诊断符合率比较[n（%）]
2.2两种检查方法的脏器损伤程度分级符合情况比较
本组的95例患者中，38例为Ⅰ级、29例为Ⅱ级、28例为Ⅲ级，B超检查的Ⅱ级符合率高于多层螺旋CT检查（P<0.05），但是Ⅰ级、Ⅲ级以及总符合率对比无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两种方法脏器损伤程度分级符合率对比[n（%）]
当前在诊断急诊腹部创伤时，B超检查和多层螺旋CT是常用的两种方法，B超检查不仅能具有操作简单、无创性、价格便宜以及可重复性好等诸多优点，能够在床旁进行，还能通过对脏器损伤情况进行动态观察，明确腹腔有无积血和积血量，从而为制定针对性治疗方案提供有效依据[4]。其中多层螺旋CT可以清晰显示腹腔图像，查看患者腹部有无出血情况，能够对腹腔液体的性质进行准确判断，在一定程度上有助于提高活动性出血的诊断准确率[2]。但是CT检查具有一定的辐射性，对于合并妊娠患者，应该避免行CT检查，并且一些患者由于病情比较严重，需要行床前检查，在一定程度上限制了临床应用[3]。但是在合并胃肠道损伤或肝、脾膈面损伤时，B超检查容易受到腹腔气体的干扰，从而增加漏诊或误诊率，所以联合诊断尤为重要[5]。在本次研究中，B超和多层螺旋CT检查的损伤部位和脏器损伤程度分级检出率比较无差异（P>0.05），提示在急诊腹部创伤的临床诊断中，B超和多层螺旋CT检查均可以获得较好的效果，尤其是B超检查，具有较高的诊断价值。
综上所述，虽然B超检查诊断急诊腹部创伤具有诸多优点，但是为了避免漏诊或误诊，应该联合多层螺旋CT检查，从而使诊断准确率提高。
参考文献：
[1]杨新军.在急诊腹部创伤患者诊断中分别施予CT与B超的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：176-177.
[2]乔婷，温学慧，宋阳，董智慧.多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药，2018，25（15）：52-54.
[3]俞雪庆，邵宝尔.急诊腹内脏器损伤B超和CT检查的诊断效果及临床价值分析[J].浙江创伤外科，2016，21（06）：1101-1103.
[4]阿布力克木·阿布都许库尔.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部外部创伤的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（32）：6443+6445.
论文作者:吴松梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：创伤论文; 损伤论文; 螺旋论文; 腹部论文; 患者论文; 多层论文; 急诊论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;