曲靖市富源县人民医院 云南富源 655500
摘要：目的：探究肝胆术后发生胆瘘患者运用整体护理干预后取得的临床成效。方法：选取我院收治的肝胆术后发生胆瘘患者80例，且均在2011年1月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组和观察组患者护理方法分别为常规基础护理和整体护理。从护理满意度及不良情绪改善两方面入手，针对相关内容进行分析。结果：对照组满意度（80%）显著低于观察组（100%），（P<0.05）；观察组焦虑、抑郁情绪改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：肝胆术后发生胆瘘患者运用整体护理干预后，在提高患者对护理工作满意度的同时，使焦虑、抑郁情绪显著改善，存在一定推广价值。
关键词：整体护理；胆瘘；护理
胆瘘是临床常见的肝胆术后并发症，该病发病率较高，病情复杂，且致死率较高【1】，危害患者健康，需予以积极治疗和护理。本文为探究肝胆术后发生胆瘘患者运用整体护理干预后取得的临床成效，选取在2011年1月-2016年6月此时间段内我院收治的肝胆术后发生胆瘘患者80例，具体内容如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料 将2011年1月-2016年6月此时间段内我院收治的肝胆术后发生胆瘘患者80例确定为研究资料，分为观察组（40人）和对照组（40人），其划分标准依据随机分组标准进行。其中23人和17人分别为观察组男性和女性人数，年龄最小25岁，最大75岁，（50±2.1）岁为平均年龄；25人、15人分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小30岁，最大70岁，（50±1.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组无任何差异（P>0.05），可以实施相关研究。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）两组均为肝胆术后胆瘘患者；（2）征得所有患者同意。
1.2.2排除标准 （1）伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。
1.3方法 给予对照组常规护理，例如：密切观察胆瘘情况、遵医嘱进行基本治疗及用药护理等，在上述护理的基础上，对观察组实施整体护理，具体内容如下。
1.3.1心理护理 由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，应不断鼓励患者确立积极向上的心态。对患者讲解关于此类疾病的相关知识，可使患者对该类疾病有一定了解，缓解各种不良情绪。治疗过程中家属的关心和鼓励亦十分重要，有利于使患者感受到温暖，促进其积极配合治疗。
1.3.2引流管护理 保持引流管引流通畅，护士应严格遵医嘱，定时对引流管进行消毒、清洁处理，保持引流管周围皮肤干燥；给予患者翻身拍背时，注意切勿压住引流管，防止变形；为方便患者活动，可将引流管妥善固定于患者一侧大腿上；严密观察并记录引流液的性状、量和颜色；注意观察引流管有无折叠、扭曲的现象，防止出现引流不畅情况。
1.3.3饮食护理 指导患者进食清单易消化饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐；多饮水，勤排尿，对尿管起冲洗作用，保持引流液通畅，保持大便通畅；多食富含蛋白质丰富的牛奶、瘦肉等，补充人体所需营养，提高自身免疫力。
1.4观察项目和指标 （1）两组护理满意度对比，其评定标准根据我院自行制定的标准进行评定，0-100分护理满意度评分标准，且分为三个等级，即不满意、满意和非常满意，其中不满意为低于60分，满意得分在60-85分之间，非常满意得分大于85分。非常满意和满意之和与总例数的比值×100%为满意度结果。（2）比较两组焦虑、抑郁情绪改善情况，依据焦虑、抑郁评分标准进行评估【2】。
1.5统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n（%）】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（ ）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2结果
2.1护理满意度方面两组进行比较 观察组40例患者中，非常满意、满意、不满意例数分别为30例、10例、0例，护理满意度为100%，对照组40例患者中，非常满意、满意、不满意例数分别为25例、7例、8例，护理满意度为80%，对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，两组之间存在一定差异（P<0.05）。
2.2护理前后焦虑和抑郁自评量表评分情况两组进行对比 观察组护理后焦虑和抑郁自评量表评分情况明显优于对照组（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。
3讨论
肝胆疾病的主要治疗方法为手术治疗，手术方式在给患者带来福音的同时，容易引起一系列并发症，例如胆瘘等【3】，危害患者健康，进行有效治疗和护理尤为重要。
整体护理作为一种新型的护理模式，弥补了传统护理模式的不足，在护理工作中，使护理人员能够做到更加主动的为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情状况，给予对症护理，极大的促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病恢复。
本文通过探究肝胆术后发生胆瘘患者运用整体护理干预后取得的临床成效，临床数据结果显示，对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，与相关文献报道的结果一致；观察组护理后焦虑和抑郁自评量表评分情况明显优于对照组。综上所述，肝胆术后发生胆瘘患者运用整体护理干预后，在改善患者焦虑、抑郁情绪的同时，使护理满意度明显增高，存在显著推广价值。
参考文献：
[1]高琳，古丽娜?阿黑，张广霞等.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析[J].医学信息，2015，28（52）：225.
[2]彭海红，付晓兰，袁财莲等.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果观察[J].广东微量元素科学，2016，23（3）：57-59.
[3]冯娇.整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者护理中的价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：207-208.
论文作者:李荣莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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