（湖北省宜昌市夷陵医院超声影像科 湖北宜昌 443100）
【摘要】目的：探究分析心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义。方法：选取我院心内科2010年10月至2016年8月高血压左心室肥厚伴左心衰竭的患者50例为研究组，选取同年龄段正常人群为对照组，均进行心脏彩超检查并进行比较。结果：与对照组相比，研究组的左室后壁厚度（LVPW）d1厚、舒张末期内径（LVD）d2及左房内径（LAD）d3宽、左室射血分数（LVEF）低、舒张晚期峰值流速（A峰）快、舒张早期峰值流速（E峰）慢、E/A值低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断中具有较高的使用价值，可以根据心脏彩超的结果对患者病情进行评估，可以推广使用。
【关键词】心脏彩超；左心室肥厚；高血压；左心衰竭
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0114-02
高血压左心室肥厚伴左心衰竭在临床上是常见病和多发病，尤其是中老年高血压患者人群。患者多数因为高血压疾病是慢性疾病，并不了解自己病情的具体情况，从而没有选择最佳的治疗方式。临床上能够找到一种可以简便的高血压心脏病检查从而了解病情具体情况的检查方式，是临床心脏病患者的一大福音[1-2]。心脏彩超具有操作快捷、无创、经济的特点，临床使用易被患者接受，为入院病人的检查节省时间，临床医生及患者可以更快的了解患者病情[3]。本研究对心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义进行探究分析，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2010年10月至2016年8月高血压左心室肥厚伴左心衰竭的患者50例为研究组，选取同年龄段正常人群为对照组，均进行心脏彩超检查并进行比较。对照组50例，男28例，女22例，平均体重（51.26±8.96）Kg，平均年龄（64.68±8.49）岁；研究组50例，男30例，女20例，平均体重（50.69±9.03）Kg，平均年龄（59.66±7.98）岁，两组患者性别、年龄等一般资料组间比较不具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者的诊断均符合第8版《内科学》高血压、心力衰竭的诊断标准。
1.2 方法及测量指标
采用我院研究期间未更换过的PHILIPS HD11彩色多普勒超声仪，接受检查的患者均采取左侧卧位的体位，常规长轴切面、心尖切面等要求切面进行认真检查，超声探头在心尖处观察测量左室后壁厚度（LVPW）d1、舒张末期内径（LVD）d2及左房内径（LAD）d3宽，双平面法测量左室射血分数（LVEF），心尖两腔和四腔平面测量舒张晚期峰值流速（A峰）、舒张早期峰值流速（E峰）值，通过计算获得E/A[4-5]。
所有检查结果由超声科室经验丰富的两名或两名以上的主治医师在互相不商议的情况下得出的以一致诊断，如有意见不同，全科讨论得出诊断结果。
1.3 统计学处理
数据分析用SPSS21.0软件进行统计和分析，用x-±s表示均数，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组检查者相关指标的比较，研究组的舒张末期内径（LVD）d2及左房内径（LAD）d3更宽、左室后壁厚度（LVPW）d1更厚、舒张晚期峰值流速（A峰）要快、左室射血分数（LVEF）更低、舒张早期峰值流速（E峰）要慢，E/A值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。
3.讨论
随着现代社会的不断发展，人们生活水平不断的提高，高血压患者在人群中的比例也越来越高。高血压的发展最终会引起维持血压的动力源及心脏发胜不可逆的改变，最严重的情况就是心力衰竭。由于左心室收缩向血压升高的体循环供血，高血压的患者往往会先出现左心衰竭。左心衰竭（left heart failure）是由于心脏结构的改变最终引起心排血量降低，身体各组织灌注不足而引起呼吸困难、头痛、头晕、晕厥，严重时直接危及生命健康的临床症状的危重疾病。因此，若能早期检查发现及评估患者心力衰竭的程度，早期治疗，早期预防，从而延缓高血压伴心力衰竭的的发病过程，使患者的生活质量得到提高[6]。而在临床检查中，心脏彩超具有操作快捷、无创、经济的特点，临床使用易被患者接受，为入院病人的检查节省时间，临床医生及患者可以更快的了解患者病情，具有研究前景。本研究探究分析心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义，得到结果令人惊喜。我们的研究结果显示：与对照组检查者相关指标的比较，与对照组检查者相关指标的比较，研究组的舒张末期内径（LVD）d2及左房内径（LAD）d3更宽、左室后壁厚度（LVPW）d1更厚、舒张晚期峰值流速（A峰）要快、左室射血分数（LVEF）更低、舒张早期峰值流速（E峰）要慢，E/A值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表示心脏彩超应用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭的诊断方面是确实可行的，具有较高的使用价值，结合心脏彩超本身的操作特点，可以根据心脏彩超的结果对患者病情进行评估，可在临床上推广使用。
综上所述，心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断中具有较高的使用价值，可以根据心脏彩超的结果对患者病情进行评估，可以推广使用。我们的研究由于患者数量较少，具有一定的局限性，在后续的研究中应加大样本量，同时对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者根据其活动受限情况按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准进行心功能分级，对研究组不同心功能分级的患者进行心脏彩超检查，比较各项测量指标的差异，从而能够针对心功能衰竭的程度进行更好的评估，对心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的诊断以及推广使用提供更为深入可靠的依据，进而提高心衰患者的日后的生活质量，为医学事业做出更大的贡献。
【参考文献】
[1]程海君.高血压左心室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及意义[J].医疗装备，2017，130(05)：7-8.
[2]顾菊红.高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析[J].中国当代医药，2014，21(3)：180-182.
[3]王媛媛，杨芳，褚静洁，等.高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析[J].中国伤残医学，2015，23(3)：138-139.
[4]冯亚晓.高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩色多普勒超声特征分析[J].基层医学论坛，2017，21(14)：1820-1821.
[5]唐庆业，刘文举，等.心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2015，19(1)：48-49.
[6]贺清华.心脏超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值[J].中国卫生工程学，2017，21(01)：77+80.
论文作者:吴晓云
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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