（衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 分析临床医学生化检验质量的影响因素。方法 分析我院2016年5月至2017年3月开展生化检验同时检验结果存在异常的50份标本作为本次研究对象。探讨50份标本出现准确性问题的影响因素。结果 生化检验质量影响因素主要体现在标本本身、标本的采集情况、标本送检以及标本的检验四个方面。在所有的影响因素中，送检时间过长、药物影响、血量不足以及标本处理不正确是导致生化检验结果发生误差的主要因素。结论 临床医学生化检验质量的影响因素众多，其主要集中在标本本身、采集、送检以及检验等多个流程中，需要采取针对性的预防措施，预防标本质量问题的发生，保障生化检验的临床医学价值。
关键词：临床医学；生化检验；影响因素
临床医学和生化检验的关系非常密切，伴随着当代医学技术的不断发展和创新，两者之间的关系越发紧密[1]。在临床医学生化检验的过程中，在每一个环节中都有可能因为某一些因素而导致检验结果不准确，最终无法给临床诊断医学提供有效帮助[2]。对此，为了更好的提高临床医学生化检验的准确性，本文以我院样本为例，探讨临床医学升华检验的影响因素及预防措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
分析我院2016年5月至2017年3月开展生化检验同时检验结果存在异常的50份标本作为本次研究对象。50份标本提供者为47例受检者，其中有26例为男性患者，21例为女性患者，47例患者的平均年龄为（35.9±6.5）岁。所有标本均由一组人员采集、送检并检验。
1.2方法
在研究开始之前，我院采用统一性的标本检验流程记录方式，在标本检验过程中，需要对标本的外观、血液的检验结果、标本的采集情况情况、检验和采集时间间隔、标本采集的过程以及标本储存环境、标本本身质量等多个方面的信息进行记录，同时将所记录的信息作为检验结果准确性的判断因素。
1.3统计学分析
所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
生化检验质量影响因素主要体现在标本本身、标本的采集情况、标本送检以及标本的检验四个方面。在所有的影响因素中，送检时间过长、药物影响、血量不足以及标本处理不正确是导致生化检验结果发生误差的主要因素。详情见表1。
3.讨论
本研究结果显示，生化检验质量影响因素主要体现在标本本身、标本的采集情况、标本送检以及标本的检验四个方面。在所有的影响因素中，送检时间过长、药物影响、血量不足以及标本处理不正确是导致生化检验结果发生误差的主要因素[3]。这一结果充分证明临床医学生化检验的质量影响因素较多，其遍布在标本本身、采集、送检以及检验流程中，同时送检时间过长、药物影响、血量不足以及标本处理不正确是发生概率最高的影响因素。在临床检验过程中，必须根据上述几项因素因素，采取针对性预防措施，从而保障检验结果对准确性。
根据上述几项因素相应苏，需要采取多个方面的预防、控制措施提高检验质量，具体为：1、标本本身因素的有效对策。在患者特殊时期进行的血检验其检验结果往往会出现变化[4]。例如，女性受检者必须规避月经期接受生化检验，因为在月经期阴道分泌物有可能会掺入到血液当中，从而导致血液检验结果出现误差。对此，就可以在临床采样之前，医护人员在这种情况下应当和患者进行有效的沟通，帮助患者舒缓心情，在采样之前，必须要求患者保持平和的情绪，然后再进行化验。除此之外，在采集标本的过程中，需要确保标本的质量，同时对于服用过激素类药物的患者，需要在采取血清标本时注意体内激素的随时变动[5]。例如，甲状激素分泌普遍呈现昼夜节律性变化，血液峰值一般在夜间11点达到最高峰，谷值一般在早上10点左右，两个时间段的数值差异能够达到3倍。对此，如果患者在早上4点采取血清，则需要考虑生长激素、促黄体激素等激素的峰值。所以在标本进行采集以及保存的过程中，需要严格控制时间，不能立刻进行标本检测，需要对标本进行与处理，同时以最大状态进行保存，保存的方式以及时限需要根据检验的目的不同而决定；2、标本采集和送检因素的有效对策。标本的质量会直接关系到检验的结果，采集标本时必须要重视采集过程中任何一个可能对结果造成影响的因素。标本采集时间也必须根据病情来选取[6]。一般情况下都是取样晨血，但是特殊疾病的时候便需要考虑标本最有价值的采集时间，尽快确保血液采集时机的合理性以及代表性。与此同时，许多患者对于晨血的理解并不正确，医护人员应当在之前为患者进行相应的指导，例如讲解晨血不仅仅是指取样对象是早晨第一次排血，同时还需要注意饮食，尤其是在检验前一天，需要杜绝食用任何会对检验结果形成影响的食物。在获得样本之后需要及时进行检验，杜绝存放时间过长的情况；3、标本检验因素的有效对策。生化检验工作中，因为操作不正确而形成标本影响的现象较为普遍。由此可见，制定并不断完善相关执行标准和管理规章制度的建立与实施是必然的，借助所指定并实施的规章制度，严格要求操作人员遵守质量检测操作规范，确保标本质量。对于免疫检验仪器需要及时进行校正以及核对，尤其是水浴箱、酶标仪、恒温箱、温度及等。对于稀释帮以及吸管等仪器，需要定期进行检查，确保检验误差降低到最小。试剂的选择主要是在于保存条件以及有效期方面的选择，对于试剂盒而言，尽可能保持选择的一致性。在医院自行配置试剂的过程后只能够，需要严格按照操作的要求进行配置，在配置完成之后，需要对试剂进行检定，只有在合格之后，才能够进行使用，当前市场当中的试剂类型非常多，质量也并不一致，需要严谨选择。
综上所述，临床医学生化检验质量的影响因素众多，其主要集中在标本本身、采集、送检以及检验等多个流程中，需要采取针对性的预防措施，预防标本质量问题的发生，保障生化检验的临床医学价值。
参考文献
[1]王凤杰.关于临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策分析[J].世界中医药，2015，09（a02）：1590-1590.
[2]孙宇，姜美凤，张金树，等.临床常规生化检验结果的影响因素分析[J].现代生物医学进展，2015，15（6）：1097-1100.
[3]尹晶平，董菁，徐杰，等.测量不确定度评估临床干生化检验的初步应用[J].检验医学与临床，2015，22（20）：3033-3034.
[4]蔡德建，田玫玲，吴殿水，等.临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究[J].检验医学与临床，2015，14（13）：1939-1940.
[5]杨丙立，李辉，胡瑞，等.合肥市43家基层实验室临床生化项目现场调查结果分析[J].安徽医学，2017，38（1）：101-103.
[6]张辉，赵献云.六西格玛质量标准在临床生化检验中的应用[J].武警后勤学院学报（医学版），2016，23（3）：210-212.
论文作者:胡祺
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：标本论文; 生化论文; 因素论文; 质量论文; 临床医学论文; 患者论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第12期论文;