（富顺县人民医院 四川自贡 643200）
【摘要】目的：评析个性化服务在肾病血液透析导管相关性感染预防护理中的应用意义。方法：随机将82例行血液透析治疗的肾病患者分为两组，对照组按照常规方法进行护理干预，观察组采取个性化服务进行护理干预，比较两组患者的护理情况。结果：观察组、对照组纤维鞘发生率为12.2%和31.7%，导管感染发生率为9.8%和26.8%，差异具有统计意义（P＜0.05）；两组患者生活质量评分的比较具有统计意义（P＜0.05）。结论：采取个性化服务对肾病血液透析患者进行护理干预，可以降低纤维鞘和导管感染发生几率，提高患者生活质量。
【关键词】血液透析；导管相关性感染；个性化服务；临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0288-02
血管通道是血液透析患者的“生命线”，但糖尿病、过度肥胖、动脉硬化等现象增多，造成建立动静脉内瘘的难度加大。目前，长期留置中心静脉导管成为无法建立动静脉内瘘患者关键的血管通道。然而，中心静脉导管容易并发纤维鞘和导管感染，可对临床治疗及预后产生不良影响[1]。本次研究以我院2016年2月至2017年4月收治的肾病血液透析患者为对象，通过个性化服务进行护理干预，并取得了满意效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年4月于我院行血液透析治疗的肾病患者共82例。采用随机数字表法进行分组，每组患者各41例。对照组：男性28例，女性13例；平均年龄（49.2±5.7）岁，平均病程（6.8±2.6）年。观察组：男性26例，女性15例；平均年龄（49.7±5.2）岁，平均病程（6.9±2.4）年。各组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规方法进行护理干预，导管口彻底消毒，间隔24h换药1次，避免压迫导管，指导病人养成良好的卫生习惯。观察组采取个性化服务进行护理干预，具体措施如下：（1）合理选用留置导管，导管接头进行消毒，抽取导管内血液与肝素1～2mL，如有血块或栓子存在，需再次抽取6～10mL；导管两侧进行回抽，血液流动通畅的状态下注入肝素。透析后，导管静脉、动脉端注入生理盐水10mL，加压冲洗，导管内注入肝素，封管后夹闭导管，移除注射器，使用肝素帽封口。（2）叮嘱病人服用阿司匹林片，减少导管感染的发生几率，发生导管感染者立即进行溶栓治疗；增强病人的自我护理能力，延长导管使用寿命，减少导管感染情况。（3）保持透析室空气通畅，合理调控室内温度和湿度；导管创口处敷料保持干燥、清洁，定期进行常规检查；根据病人的具体情况，合理选用敷料，如采用康惠尔敷贴在夏、秋两季可以明显减少血液透析导管相关性感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）合理制定饮食方案，根据患者的病情状况确定每日所需的脂肪和糖分；遵循“少食多餐”原则，搭配牛奶、蛋类、鱼类食物及新鲜蔬果，确保摄入足量的蛋白质和维生素。
1.3 观察指标
详细记录两组患者纤维鞘和导管感染的发生情况，对纤维鞘和导管感染的发生率进行统计。采取健康调查简表（SF-36）评定两组患者的生活质量[2]，包括生理职能、认知职能、心理健康及社会职能4个评分项目，单项分值为0～100分，分值越高说明生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件包对计数、计量资料进行处理，χ2和t进行检验，P＜0.05为差异具有统计意义。
2.结果
2.1 各组患者纤维鞘和导管感染发生情况的对比
观察组纤维鞘、导管感染的发生率为12.2%（5/41）和9.8%（4/41），对照组纤维鞘、导管感染的发生率为31.7%（13/41）和26.8%（11/41），差异具有统计意义（P＜0.05）。
2.2 各组患者SF-36评分的对比
观察组生理职能、认知职能、心理健康、社会职能评分为（66.9±3.3）、（68.4±5.2）、（71.6±3.5）、（75.9±3.9）分，对照组生理职能、认知职能、心理健康、社会职能评分为（55.3±4.2）、（59.4±6.6）、（61.5±2.8）、（66.8±4.6）分，差异具有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
血液透析是治疗肾功能衰竭患者的主要方法，良好的血液通路是血液透析充分的重要保障。动静脉内瘘未成熟的患者，一般需要留置中心静脉导管进行治疗。随着血液透析治疗时间的延长，各种因素导致的相关性感染并发症逐渐增多，一定程度上对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。因此，必须采用有效措施进行护理干预，预防和控制导管相关性感染及并发症，从而提高血液透析患者的治疗效果和生活质量。肾病血液透析患者常规的护理方法比较简单，干预措施缺乏针对性，故护理效果不理想。个性化护理服务强调人文关怀，十分重视对患者身心健康、疾病治疗、住院环境、生活质量等各方面的改善；同时，个性化服务注重个体差异性，其用于肾病血液透析患者的并发症预防护理中，将患者放置于护理的核心位置，具有针对性的实施透析护理、环境护理、饮食护理及健康教育等措施，可以有效提高患者的临床效果及护理质量。有研究指出[3]，个性化护理服务可以明显降低血液透析患者导管相关性感染的发生率，广泛用于肾病血液透析患者的疾病治疗，可以有效提高患者的生活质量。本研究中，观察组在纤维鞘、导管感染发生情况及生活质量评分方面显著优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。进一步说明为肾病血液透析患者提供个性化护理服务，可以有效减少导管感染，提高生活质量。
综上所述，个性化服务在肾病血液透析导管相关性感染预防护理中具有较高的应用价值，值得临床推广和实施。
【参考文献】
[1]罗月婵,黄胜,吴晓婵等.持续质量改进护理在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):115-117.
[2]张雅怡,梁茂红,古慧莲等.血液透析患者深静脉双腔留置导管并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志,2017,36(6):856-859.
[3]宋洁玲,陈巧琼,吴金凤等.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(1):31-32.
论文作者:胡容
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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