林涛
(厦门市第一医院杏林分院药剂科 福建 厦门 361021)
【摘要】 目的：为了探究采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段的医疗效果以及它的安全性。方法：由2014年12月至2015年4月来我院治疗的类风湿关节炎患者40例，选取为该实验的探究对象，将患者进行分组，用随机数字方法，将患者分为观察组与对照组，每组设为20例患者，对照组采用传统、单一的甲氨蝶呤去治疗，而观察组患者则是用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段。然后分别比较两组患者的关节疼痛率以及关节肿胀率和产生不良反应率，以及两组患者对该治疗手段的满意程度。结果：观察组采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段关节疼痛率与关节肿胀率和不良反应率明显低于对照组患者，观察组患者对该治疗手段的满意程度也明显高于对照组患者。两组比较具有统计学意义，（P均<0.05）。结论：在该院用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段同采用传统的单一的甲氨蝶呤治疗手段相比较，观察组患者治疗后关节疼痛的患者数量明显减少，关节肿胀的患者数也相对减少，病人在治疗后不良反应也大大缓解了，大大提高了患者对该院治疗手段的满意程度，值得医疗界引进及推广使用该治疗手段。
【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0102-02
类风湿性关节炎是人体中常见的一种慢性自身免疫的疾病，一些治愈类风湿关节炎虽然对于治愈类风湿关节炎的临床效果很明显，但是对于患者的病痛以及炎症没有减缓，为了探究采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段的医疗效果以及它的安全性[1]。由2014年12月至2015年4月来我院治疗的类风湿关节炎患者40例，选取为该实验的探究对象，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
由2014年12月至2015年4月来我院治疗的类风湿性关节炎患者40例，选取为该实验的探究对象，将患者进行分组，用随机数字方法，将患者分为观察组与对照组，每组设为20例患者，男患者占6例，女患者占14例，其年龄范围为56～69岁，平均年龄为（55.70±9.40）岁；观察组患者20例，男患者占10例，女患者占10例，其年龄范围为63～69岁，平均年龄为（60.20±6.51）岁，所选的患者都已取得了其家属的同意，使两组患者的性别，年龄等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
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1.2 方法
对照组只是服用甲氨蝶呤（生产厂家上海信谊药厂有限公司 国家准字H31020644），按照医生的嘱咐，依据患者的病情情况，一般每周口服10到15毫克的药物，而观察组在服用甲氨蝶呤的同时加用了泼尼松药物（生产厂家天津太平洋制药有限公司 国家准字H12020809），每天口服7.5到15毫克的药剂量，当治疗开始的时候，患者因关节炎症会有强烈的痛感，为了减缓此病情，则采用一些抗生素口服，减轻痛感，整个治疗疗程是12个星期，在治疗前与治疗后对患者身体进行全面检查，然后治疗间期，应该每四周检查一次，然后治疗后统计两组患者关节肿胀以及疼痛的人数，然后为了探究两者药物结合的治疗方式的安全性，医护人员必须严格定期观察患者的是否发热、是否有呕吐感等，患者一切的不适应的感觉都应该倍加关注，以及收集患者回馈的意见，统计和比较患者对该治疗手段的满意程度[2]。
1.3 疗效评定标准
①为了探究观察组与对照组患者在采取相应治疗后对治疗类风湿关节炎患者临床结果，我们设定了以下项目去统计和比较两组治疗后的效果不同，有下面项目：关节疼痛率以及关节肿胀率②并且通过收集患者及其家属的意见，比较两组患者及其家属对该治疗、护理的满意程度，其中满意率=一般满意率+十分满意率[3]。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 将两组患者在对应治疗后的关节疼痛率与关节肿胀率进行比较
观察组采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段关节疼痛率与关节肿胀率以及不良反应率分别为（20.00%）、（15.00%）（25.00%）明显低于对照组患者（50.00%）、（40.00%）、（60.00%），两组比较具有统计学意义，（P均<0.05）。如表1所示：
表1：将两组患者在对应治疗后的关节疼痛率与关节肿胀率进行比较[n(%)]
组别 例数关节疼痛率关节肿胀率不良反应率
观察组20 4(20.00)3(15.00) 5（25.00）
对照组2010(50.00)8(40.00)12（60.00）
2.2 将两组患者对治疗手段的满意程度进行比较
观察组患者对治疗手段的满意度（80.00%）明显高于对照组的满意程度（50.00%），两组比较具有统计学意义，（P均<0.05）。如表2所示：
表2：将两组患者对治疗手段的满意程度进行比较[n(%)]
组别 例数一般满意率十分满意率不满意率 满意率
观察组2012（60.00%）4(20.00%) 4(20.00%)16（80.00%）
对照组20 6（30.00%）4(20.00%)10(50.00%）10（50.00%）
3.讨论
经探究表明，观察组采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段关节疼痛率与关节肿胀率以及不良反应率分别为（20.00%）、（15.00%）（25.00%）明显低于对照组患者（50.00%）、（40.00%）、（60.00%），观察组患者对治疗手段的满意度（80.00%）明显高于对照组的满意程度（50.00%），两组比较具有统计学意义，（P均<0.05）。类风湿关节炎是一种慢性疾病，发生病情到治愈的过程是很缓慢的，治愈后复发的机会也很大，它是有关于自身免疫的一种疾病，它常常使人体的关节的形态与功能发生巨大的变化，这是由于外部关节位置发生多种关节性质或是不是特异性质的一系列炎症，女性得此病的机会比男性要大很多，采用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段可以很快就抑制住病情向恶劣化的发展，各种临床的效果都明显高于采用单一药物治疗的治疗方式[4]。首先应该用小剂量去测试，去具体计算使用的方式，甲氨蝶呤是治疗关节炎病症最基础的药物治疗，在用药过程中无不良反应，只有几例老年患者出现一些轻微的肠胃不舒适的症状，配合小剂量激素使用，具有高效性，而且安全性也得到了保障，降低了患者的复发的几率[5]。
综上所述，在该院用甲氨蝶呤与小剂量泼尼松结合的治疗手段同采用传统的单一的甲氨蝶呤治疗手段相比较，观察组患者治疗后关节疼痛的患者数量明显减少，关节肿胀的患者数也相对减少，病人在治疗后不良反应也大大缓解了，大大提高了患者对该院治疗手段的满意程度，值得医疗界引进及推广使用该治疗手段。
【参考文献】
[1] 刘升云,杨璐,张磊等.甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的短期疗效与安全性[J].中华内科杂志,2013,52(12): 1018-1022.
[2] 赵凌.甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,03(16):24-25.
[3] 林恒钊.柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤及小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎42例疗效观察[J].河北医学,2012,18(7):932-934.
论文作者:林涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 关节论文; 手段论文; 关节炎论文; 两组论文; 满意论文; 小剂量论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;