齐齐哈尔第一机床厂职工医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161005
摘要：目的 观察分析西罗莫司对支气管哮喘患者血清神经生长因子（NGF）一及白介素21（IL-21）水平的影响。方法 选择我院2014年9月-2016年8月收治的支气管哮喘患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。对照组采用常规的内科治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础上服用西罗莫司进行治疗，比较两组患者哮喘发作评分（SGRQ）、血清NGF以及IL-21水平的变化。结果 治疗后，两组的血清NGF、IL-12水平均明显的降低，SGRQ积分也显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上述观察指标降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西罗莫司治疗支气管哮喘患者可以明显的改善患者的临床症状，降低血清NGF以及IL-21水平，值得进行临床的广泛推广应用。
关键词：西罗莫司；支气管哮喘；神经生长因子；IL-21
支气管哮喘是一种临床上比较常见的慢性气道炎症，具有较高的发病率，患者主要的临床表现以喘息、咳嗽、胸闷以及气促等为主，给患者的正常工作以及生活均造成严重的影响[1]。目前，临床上主要采用激素类药物对该病进行治疗，但是，长期服用药物可能会导致骨质疏松、口腔念珠菌感染以及肾上腺皮质抑制等毒副作用的发生，导致患者的治疗依从性较低，严重影响了治疗的效果。为了探讨西罗莫司对支气管哮喘患者血清NGF及IL-21水平的影响，我院于2014年9月-2016年8月对72例支气管哮喘患者应用常规支气管治疗及雾化吸入0.5%沙丁胺醇治疗的基础上，加用了西罗莫司进行治疗，比较两组血清NGF及IL-21水平的变化情况。现将研究结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年9月-2016年8月收治的支气管哮喘患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。其中，观察组男性39例，女性31例；年龄38-73岁，平均年龄（51.6±6.8）岁；病程1-11年，平均病程（6.5±2.1）年。对照组男性38例，女性32例；年龄35-77岁，平均年龄（51.9±7.2）岁；病程2-10年，平均病程（6.3±1.9）年。两组患者的年龄以及病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规的内科方法进行治疗，并雾化吸入0.5%沙丁胺醇，年龄>4岁为0.5mL，与0.9%氯化钠注射液混合摇匀后雾化吸入，3次/d，连续应用3～7d。观察组在对照组的基础上采用西罗莫司进行治疗，初始剂量为16～24mg/m 2?d，治疗7～10d后，将剂量调整为8～12mg/m 2?d，连续服用30d。
1.3观察指标 ①临床症状评分。采用圣-乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）进行评价，评分越高，表示患者的临床症状越严重。②血清NGF及IL-21水平。采集患者空腹外周静脉血5mL，分离血清后，应用双抗体夹心法测定血清NGF及IL-21水平。
1.4统计学处理 研究数据的统计分析采用SPSS17.0软件，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果 如表1所示，治疗后，两组的血清NGF、IL-12水平均明显的降低，SGRQ积分也显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上述观察指标降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，我国支气管哮喘的发病人数不断上升，约有3000万支气管哮喘患者，严重危害着人类的身体健康。支气管哮喘是指由多种细胞特别是T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞参与的一种慢性气道炎症[2]。支气管哮喘的发病原因比较复杂，主要与遗传因素及环境因素有关。支气管哮喘的发病机制尚未完全明了，大部分学者认为与气道慢性炎症、变态反应、气道高反应性、呼吸道病毒感染等有关。临床应用激素类作为控制气道炎症的首选药物，但长期服用可以引起骨质疏松、糖尿病、青光眼、白内障以及肌无力等不良反应，对于患有以上疾病的患者，可引起病情的复发以及加重。因此，激素不是一种可以经常使用缓解哮喘的方法。NGF是一种神经细胞生长调节因子，对中枢及周围神经元具有重要的调控作用，与细胞凋亡、细胞增殖等密切相关，参与支气管哮喘等炎症疾病的发生及发展。IL-21是一种具有免疫调节的细胞因子，可调节B细胞亚群的增殖，参与免疫应答。由此可见，降低支气管哮喘患者血清NGF及IL-21水平，可有效延缓病情的进展。西罗莫司是一种新型大环内酯类抗排斥药物，具有强效的免疫抑制作用，能够阻断信号传导，不良反应小，临床应用治疗器官移植的抗排斥反应和自身免疫性疾病的预防以及治疗[3]。本次研究结果显示，治疗后，两组的血清NGF、IL-12水平均明显的降低，SGRQ积分也显著降低（P<0.05）；观察组上述观察指标降低较对照组更加显著（P<0.05）。综上所述，西罗莫司治疗支气管哮喘患者可以明显的改善患者的临床症状，降低血清NGF以及IL-21水平，值得进行临床的广泛推广以及应用。
参考文献：
[1]李剑，张晓文，吴泰华.日常监测呼气峰流速对哮喘病情控制水平的影响及预测哮喘急性发作的风险研究[J].中国实用内科杂志，2013，33（3）：233-235.
[2]李俊彦.西罗莫司对支气管哮喘患者血清NGF及IL-21水平的影响[J].北方药学，2016，13（11）：132-133.
[3]姚国丽，毛伟，张双美，等.西罗莫司对支气管哮喘患者血清神经生长因子及IL-21的影响[J].中国生化药物杂志，2016，35（6）：75-77.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：支气管哮喘论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 对照组论文; 统计学论文; 病程论文; 《健康世界》2017年第4期论文;