郭彩霞
（河南省襄城县人民医院 河南 襄城 452670）
【摘要】 目的：探究采用鼻内镜联合糖皮质激素的方法针对鼻息肉进行治疗后的临床效果。方法：将我院收治的90例该病患者进行随机的分组，其中对照组采用单纯鼻内镜下的息肉切割术进行治疗；观察组则采用鼻内镜+糖皮质激素的方法对该病患者进行治疗，探究两种方案对于该病的临床治疗效果。结果：两组患者经过相应的治疗后，观察组患者在住院时间、手术出血量等方面均优于对照组，此外观察组的总有效率达88.9%明显的高于对照组的75.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于该病的治疗采用鼻内镜联合糖皮质激素的治疗方案在治疗效果方面明显优于单纯的息肉切除术，值得在临床上推广使用。
【关键词】 鼻内镜；糖皮质激素；联合应用；鼻息肉
【中图分类号】R765.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0099-02
鼻息肉在临床上是一种常见的疾病，该病发生的主要原因是患者鼻腔中的鼻窦黏膜发生病理性的严重水肿，在重力的作用下出现下垂的现象，从而在临床上表现出了嗅觉减退、持续性的鼻炎以及闭塞性鼻音等症状，严重者还有可能出现鼻出血、听力减退等症状，对患者的正常生活以及健康有着极大的威胁[1-2]。如今，我院对出现鼻息肉的患者采用两种不同的方式进行治疗，探究联合方案的临床效果，现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究的过程中，我院将在2011年3月到2012年3月出现鼻息肉的90例患者进行随机地分组，其中对照组45例，男性21例，女性24例；年龄19～51岁，平均年龄（31.6±3.2）岁，病程3～7年；观察组患者45例，男性23例，女性22例；年龄18～54岁，平均年龄（32.8±3.9）岁，病程2～8年。综合比较两组患者的以上资料表明在一般资料方面两组无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗前对患者进行常规的术前准备以及在手术结束后进行专业的术后护理以及抗感染等保护措施，具体的治疗措施如下。
1.2.1对照组治疗方案：首先对本组患者进行局麻操作，采用麦塞克林格术式，采用该手术方式中的圈套器将钩突及鼻息肉切除，然后在除去筛泡的前提下将患者的前组筛窦切除以达到开放后组筛窦的目的，最后将患者的上颌窦自然的扩大。在结束手术后对患者采用凡士林纱布填塞鼻腔48h。
1.2.2观察组治疗方案：本组采用联合方案进行治疗，在患者进行手术的前7d内，令患者每日清晨均服用泼尼松，用药剂量为40mg；本组患者进行与对照组相同的息肉切除手术，在术后的两天内将泼尼松的用药剂量提高至60mg，患者接受手术治疗后的3至5d后再将用药剂量降低至5mg，最后在患者术后的4到6个月后，采用布地奈德喷雾剂对患者进行局部的喷雾治疗，用药剂量为100μg/d，治疗持续时间6个月。
1.3 观察指标
根据以下标准对疗效进行评价：治愈：经过治疗后内镜检查鼻腔粘膜无脓性分泌物，患者临床症状均消失。有效：患者的内镜检查发现鼻腔粘膜内有局部的肉芽或者出现水肿现象，有少量的脓性分泌物出现。无效：患者经过治疗后相比较治疗前症状无明显的变化。
1.4 统计学处理
研究采用SPSS14.0进行数据的分析，计数资料用χ?检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示并进行t检验，数据差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组临床效果对比
经过不同的治疗后，观察组总有效率达88.9%明显的高于对照组患者的总有效率（P＜0.05）。
表 两组临床治疗效果对比（n/%）
注：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）
2.2 两组患者在住院时间、手术时间以及出血量方面也有差异，对照组的住院时间（9.0±0.4）天；出血量为（132.8±0.6）ml；手术时间为（45.3±0.7）min。而观察组则依次为（6.4±0.5）天、（57.4±0.6）ml及（30.6±0.6）min。
3.讨论
现代医学认为鼻息肉的发病原因大多与过敏以及炎症有关，该病是一种较为常见的鼻粘膜疾病，若对其不进行有效及时的治疗很容易引发鼻内感染等并发症的发生，对患者的健康造成较大的威胁，如今临床上对于该病的治疗多采用鼻内镜下的息肉切除手术[3]。
采用鼻内镜息肉切除微创手术，具有对患者的组织造成较小创伤的优点，能够有效对患者的鼻窦窦口复合体进行病理改善，运用该手术方案进行该病的治疗除了可以有效的切除鼻息肉以及部分的粘膜组织外，还可以对患者鼻窦的引流进行重建[4]。但是该治疗方案存在着较高的复发率，因此我院采用联合使用糖皮质激素的方案进行治疗，糖皮质激素可以起到有效的抗炎作用，通过降低鼻粘膜的毛细血管的通透性以及阻碍嗜酸性粒细胞向炎症组织移动趋向的方式大大的降低了患者术后的复发情况。
在本次研究中，我院两组不同治疗方案的临床结果可以表明，应用联合治疗方案的观察组总有效率高达88.9%，而且联合治疗方案在出血量、手术时间以及康复时间方面有着明显的优势。
综上所述，采用鼻内镜+糖皮质激素的治疗方案对该病有着优异的临床效果，能够有效的防治该病的复发，有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]蔡美平.40例糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(10):1347-1348.
[2]周美英,傅明,康喜讯等.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4331-4332.
[3]许英姬,崔春莲,金永德.糖皮质激素对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞阳离子蛋白质表达的影响[J].延边大学医学学报,2012,35(1):4-6.
[4]张展.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察[J].医学综述,2013,19(22):4184-4186.
论文作者:郭彩霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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